Здоровье костей
Недостаточное содержание минеральных солей в костях при рахите приводит к тому, что последние становятся гибкими, податливыми и легко искривляются, образуя те или другие, деформации (искривление голеней, бедер, позвоночника и др.). При просвечивании ребенка, страдающего рахитом, определяется более или менее выраженная разреженность костной структуры ребер, а также формирующиеся «четки» на грудинных концах ребер у места перехода костной части ребер в хрящевую вследствие разрастания остеоидной ткани, так же как и в зонах роста эпифизов костей. Переломы костей в раннем и дошкольном детском возрасте чаще всего бывают поднадкостничные, так как надкостница в этом возрасте у детей достигает значительной толщины и, оставаясь целой при переломе, удерживает отломки кости от смещения (перелом по типу «зеленой ветки») . Нередко отломки костей тесно прилегают друг к другу, в результате чего переломы имеют вид трещин. Для определения наличия перелома и смещения отломков необходимо сделать рентгенограммы в двух проекциях. Остеопатия при хроническом расстройстве питания у детей нередко отмечается при клинико-рентгенологическом обследовании в динамике. Главным симптомом является системный остеопороз. Кости конечностей тонки, грацильны, с истонченным корковым слоем и грубопетлистой разреженной структурой стромы кости. В отличие от остеопороза при рахите зона роста в трубчатых костях конечностей при дистрофии четко выражена, а зпифизарные ядра окостенения представляются также порозными, с грубой трабекулярной структурой и четкими их контурами. Туберкулез костей – заболевание, нередко встречающееся в детском возрасте; оно имеет определенную рентгенологическую картину. У детей чаще всего поражается кость на границе эпифизарного хряща, и первым симптомом туберкулезного поражения в таких случаях является некоторая разреженность костной структуры, прилежащих отделов кости, расплавление ткани, узурация с последующим сужением суставной щели. Эта очаговая узурация костной ткани без резко выраженной периостальной реакции – характерный симптом туберкулезного поражения кости. Обычно поражается один сустав. Рентгенологические изменения в суставе обнаруживаются значительно позднее клинических проявлений (приблизительно спустя 3 недели). Поэтому рентгенологическое исследование, произведенное, в первый период заболевания, дает нередко отрицательный результат, что должен иметь в виду детский врач. При подозрении на туберкулезный процесс в костной ткани необходимо повторять рентгенологическое исследование с промежутками в среднем в 3 недели и обязательно делать снимки в двух проекциях (снимки позвоночника, суставов, конечностей). Исключение составляет spina ventosa – множественное поражение костей пясти, фаланг пальцев рук и костей стопы. Кожа над пораженными участками всегда отечна, гиперемирована.