Возбудимость при дигиталисе

Повышение возбудимости под влиянием дигиталиса объясняет приведенный выше факт относительно высокой частоты сердечного ритма при полной блокаде. Дигиталис повышает возбудимость вторичных и третичных центров, находящихся в самом желудочке. Автоматизм желудочков устанавливается на более высоком уровне: вместо 25-30 сокращений в минуту при дигиталисе он может повыситься до 60-65 в минуту. Это свойство дигиталиса может быть с осторожностью использовано и случаях полной блокады. В подавляющем большинстве случаев повышение возбудимости сказывается на сердце отрицательно, так как приводит к возникновению экстрасистолии. Гетеротопные очаги (воспаление, некроз, рубцы), в условиях нормальной возбудимости недостаточно эффективные, чтобы выпет, экстрасистолическое сокращение, при повышенной под влиянием наперстянки возбудимости сердца становятся более активными. В зависимости от числа и распространенности очагов возникают монотопные или по-литопные экстрасистолы. Нередко за предсердными экстрасистолами следует мерцание предсердий. При отмене или уменьшении дозы дигиталиса и назначении хинина мерцание обычно исчезает. Если состояние больного не позволяет отменить наперстянку, то, продолжая дачу дигиталиса или даже увеличив его дозу, можно получить уменьшение частоты ритма желудочков до нужного уровня при продолжающемся мерцании предсердий. При желудочковых же зкстрасистолах есть возможность возникновения мерцания желудочков – смертельно опасного состояния для  больного. Повышение  возбудимости – самое  неприятное для врача свойство дигиталиса. В свое время экстрасистолии были противопоказанием к лечению дигиталисом. В настоящее время подобная тактика представляется неверной. Экстрасистолы могут не только   появляться, но и исчезать под влиянием наперстянки. Если очаг, вызывающий экстрасистолию, дистрофического   порядка, то она исчезает с восстановлением нарушенного   обмена.

Метки: возбудимость, некроз, обмен веществ

Страницы: 1 2