Внутричерепная травма
Внутричерепная травма
В патологии первых дней после рождения ребенка весьма значительное место занимает внутричерепная травма. Возникновение этого заболевания связано с неблагоприятно складывающимися для плода условиями в период его внутриутробного развития и во время родового акта.
Приблизительно около 50% из всех погибающих новорожденных в течение первой недели после родов погибают от внутричерепной травмы. Среди доношенных детей этот процент ниже, среди недоношенных – выше. Повреждения центральной нервной системы не только часто являются причиной гибели новорожденного, они также опасны остаточными явлениями, нередко не исчезающими всю жизнь. Некоторые дети, перенесшие внутричерепную травму, остаются с нарушениями психики, с церебральными параличами, с эпилепсией и другими заболеваниями головного мозга.
Несмотря на большой интерес к этому заболеванию за последние годы, многие вопросы его патогенеза остаются еще не выясненными, нет достаточной ясности и в определении самого понятия «внутричерепная травма».
На протяжении долгого времени родовую внутричерепную травму большинство авторов отождествляли с внутричерепным кровоизлиянием и рассматривали последнее как результат механических воздействий на головку плода во время родового акта. Нарушения внутричерепной гемодинамики у плода трактовали как местный процесс, возникающий под действием механических сил в момент прохождения головки через родовой канал («шнурующее» и неравномерное давление по терминологии М. Д. Гутнера).
Теория механического травматизма получила широкое распространение в 30-х годах XX века благодаря работам отечественных и иностранных авторов (С. В. Ки-син, М. Д. Гутнер, И. А. Штерн и др.). Существенным недостатком этой теории является то, что нарушение внутричерепной гемодинамики рассматривается как местный процесс, возникающий независимо от общего Кровообращения плода. При этом не учитывается возможность ответных приспособительных реакций со стороны плода и степень устойчивости его к неблагоприятным внешним воздействиям, т. е. плод рассматривается как пассивный объект родов.
В последние годы клинические, патоморфологические и экспериментальные исследования послужили основанием для пересмотра понятия и сущности внутричерепной травмы.
Метки: внутричерепная, плод, травма
Страницы: 1 2