Течение гипертонической болезни

Была проведена большая исследовательская работа для выяснения вопроса, почему «у одних больных ГБ течет довольно ровно, а у других, наоборот, с самого начала заболевания возникают частые кризы». Врачи установили, что у лиц, склонных к повторным кризам, отмечаются выраженные дисфункции подбугорной области мозга и сетчатого образования ствола, усиление секреции АДГ (вне периода криза), повышенное выведение с мочой ДОФА и норадреналина, отчетливое преобладание цГМФ над цАМФ в плазме крови и ряд других признаков, указывающих на возрастание активности гипоталамо-гипофизарной системы, усиление реактивности симпатико-адреналовых механизмов. Выяснение природы заболевания, вызывающего гипертензивные кризы, обычно не составляет больших трудностей. Поэтому мы ограничимся рассмотрением лишь некоторых вопросов дифференциального диагноза. Если у больного повторно возникают внезапные повышения АД, сопровождающиеся выраженной нейровегетативной симптоматикой, то врачу чаще всего приходится делать выбор между диагнозами: а) ГБ, б) феохромоцитома, в) диэнцефальный синдром.  Пароксизмальная гипертензия у лиц с диэнцефальным синдромом напоминает нейровегетативный вариант криза при ГБ. J. Н. Page, описавший  эти приступы, считал их особым вариантом течения ГБ. Обычно у женщин молодых или среднего возраста, не страдаю, щих гипертензией, возникают внезапные повышения АД, чаще умеренные (170-180/90-ПО мм рт. ст.). Для диэп-цефального криза характерна пестрая и многообразная симптоматика. Чувство страха и тревоги, возбуждение или, напротив, вялость и сонливость, дрожь и озноб, «краска стыда» на лице и шее, холодные, бледные, иногда цианотичные конечности, мраморность кожи, локальная потливость, температурная асимметрия, тахикардия, гиперперистальтика, urina spastica – таков неполный перечень признаков, составляющих клинику диэнцефального криза.

Метки: мозг, норадреналин, приступы

Страницы: 1 2