Сепсис новорожденных
30 мая
Без рубрики Комментариев нет
СЕПСИС НОВОРОЖДЕННОГО
Сепсис новорожденных, несмотря на значительное снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, еще имеет место и поэтому ему уделяется большое внимание.
По данным отечественных и зарубежных авторов в настоящее время отмечается увеличение заболеваемости и летальности от сепсиса среди новорожденных, что объясняется в основном нарастанием числа микробов, устойчивых к антибиотикам. К таким возбудителям относятся золотистый и белый стафилококк, энтеропатогенные штаммы кишечной палочки и др.
Рост удельного веса микробов, устойчивых к действию антибиотиков, приводит к тому, что течение септического процесса в современных условиях в отличие от прежних лет приобрело своеобразные черты, не является однозначным и, как будет показано, подтверждается несколькими клиническими вариантами.
На современном уровне знаний сепсис следует рассматривать как состояние измененной реактивности организма в результате воздействия микробов, токсинов и белковых тел, возникающих вследствие местного воспаления и распада клеточных элементов, являющихся антигенами. В результате развивается аллергия, но образуется недостаточный иммунитет, особенно у детей раннего возраста с низким уровнем иммунитета и недостаточностью защитных механизмов.
Понятие «сепсис» является клиническим. М. С. Маслов указывает, что сепсис характеризуется длительной и интенсивной бактериемией, когда поступление микроорганизмов из очага инфекции в кровяное русло происходит повторно и организм ребенка не в состоянии обезвреживать их и когда в организме создаются благоприятные условия для их оседания и размножения. При пониженной сопротивляемости организма создаются предпосылки для возникновения большинства симптомов, сочетание которых можно объединить понятием «сепсис».
Сепсис возникает лишь при возможности инвазии микробов, размножении возбудителя и усилении его патогенных свойств. Сепсис относится к полимикробным заболеваниям. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, гонококк, диплококки, синегнойная палочка и др. могут обусловить развитие сепсиса у новорожденных. Однако роль различных возбудителей в возникновении этого заболевания неодинакова. Исследования микробной флоры из очагов поражения и крови как по литературным данным (Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Г. Н. Полякова, Л. Г. Квасная), так и по нашим наблюдениям показали, что почти в 90% случаев, а иногда и чаще высевается патогенный золотистый или белый стафилококк. Следовательно, в настоящее время стафилококк является наиболее частым возбудителем септических заболеваний у детей первых месяцев после рождения. Ребенок рождается обычно стерильным, а в процессе родового акта и в первые минуты после рождения начинается заселение его кожных покровов и слизистых оболочек микрофлорой, которая, как правило, превращается в физиологический симбиоз или вызывает гнойно-воспалительное заболевание.
Метки: новорожденный, плод, сепсис
У ребенка раннего грудного возраста местный воспалительный процесс вообще протекает атипично (слабая мобилизация лейкоцитов, недостаточное выделение фибрина), лимфатический аппарат развит слабо, выработка иммунных тел происходит крайне медленно и недостаточно; вследствие этого гноеродные микробы не задерживаются регионарными лимфатическими узлами, а легко проникают в кровь и вызывают общее заражение – сепсис. У ребенка раннего возраста сепсис появляется часто в результате такого ничтожного повреждения кожи, которое у взрослого вызывает только незначительную местную реакцию. И в этом случае причина лежит в недоразвитии и недостаточном функционировании нервной системы. Организм ребенка, все ткани которого обладают повышенной способностью роста и регенерации, проявляет большую восстановительную способность, чем организм взрослых (например, при заживлении асептических ран, переломов). Известно также, что дети легко поправляются после таких тяжелых болезней, как скарлатина, дифтерия, воспаление легких и др. При этом погибшие тканевые элементы заменяются новыми, биохимические и функциональные нарушения восстанавливаются гораздо быстрее, чем у взрослых. Следовательно, ребенка нельзя рассматривать как взрослого, только с меньшим весом и ростом, т. е. как «взрослого в миниатюре»; ребенок – организм, обладающий особыми по сравнению со взрослым качествами. Поскольку болезнь является реакцией организма на внешние вредные влияния, то при одной и той же этиологии и течение всех болезней у ребенка отличается от течения их у взрослых. Вместе с тем нельзя дать общую характеристику детских заболеваний, т. е. сказать, к чему сводится различие в течении болезней у детей по сравнению с течением тех же болезней у взрослых, так как организм ребенка в биологическом отношении не представляет чего-либо постоянного и находится в процессе роста и развития. Рост и развитие происходят непрерывно в определенной закономерной последовательности: от момента рождения до того, как ребенок превратится во взрослого человека, он проходит через определенные стадии, или периоды детского возраста, в течение которых меняются его анатомо-физиологические особенности, меняются внешняя среда и Условия, в которых он живет.В зависимости от двух основных моментов – возрастных анатомо-физиологических особенностей и условий внешней среды – меняются характер и течение болезней