Происхождения тонов сердца

21 мая

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Однако до сих пор нет полного единства мнений о механизме происхож­дения тонов сердца. Несомненно лишь отсутствие единства причин их возникновения.Согласно наиболее принятой точке зрения, I тон имеет трехкомпонентную структуру происхождения. Первый его компонент состоит из низкочастотных и низкоамплитудных колебаний и является отраже­нием напряжения желудочков в начале систолы. Второй (централь­ный) компонент I тона представляет высокочастотные и высокоампли­тудные колебания. Большинство исследователей придерживается кла­панной теории происхождения основного компонента I тона (закрытие митрального и трикуспидального клапанов, открытие полулунных кла­панов легочной артерии и аорты). Третья, конечная, часть I тона имеет сосудистое происхождение.
Исследования последних лет внесли некоторые сомнения в строй­ную теорию происхождения компонента I тона сердца. В 1956 г. Satonrura и Jochida с помощью ультразвуковой локализации движений сердечных клапанов установили, что они совершаются несколько рань­ше возникновения тонов. Это заставило некоторых исследователей пересмотреть прежнюю точку зрения клапанного происхождения тонов сердца. Так, например, Luisada (1963) пришел к выводу, что высоко­частотные компоненты сердечных тонов вызываются не клапанными факторами, а вибрацией мышечно-клапанных структур вследствие из­менения давления в желудочках и крупных сосудах. Ю. Д. Сафонов (1968) провел спектральный анализ тонов сердца с одновременной регистрацией ультразвуковой записи движения сердечных клапанов и установил, что звуковые колебания I тона сердца вызываются колеба­ниями мышечных стенок желудочков, крови, содержащейся в их поло­стях, атриовентрикулярных клапанов. Несмотря на эти данные, ряд исследователей по-прежнему придерживается клапанной теории воз­никновения основного компонента I тона.
Мнения о происхождении II тона сердца у большинства авторов Совпадают. Первая часть 11 тона состоит из колебаний низкой часто­ты и амплитуды и отражает вибрацию стенок аорты и легочной арте­рии в начале изометрического расслабления желудочков. Вторая часть II тона является следствием закрытия и напряжения закрытых створок аортального и пульмонального клапанов. Первая высокая осцилляция II тона сердца обусловлена колебаниями аортальных клапанов, а вторая – легочной артерии. Низкочастотные колебания, следующие за высокочастотными, обусловлены вибрациями желудочковых стенок после открытия митрального и трикуспидального клапанов (Luisada, 1963).

Метки: , ,

Лечение анемии

04 мая

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Лечение. При лечении анемии прежде всего необходимо устранить причины, вызвавшие заболевание. При анемиях алиментарного происхождения надо обратить внимание на обеспечение ребенка полноценным питанием с достаточным содержанием в рационе белков, витаминов, минеральных веществ, в том числе железа. Суточный рацион ребенка должен быть проанализирован не только по содержанию белков, жиров и углеводов, но и по содержанию железа. Суточная потребность в железе для детей до 1 года составляет 4-7 мг, от 1 до 3 лет – 10 мг.
Очень важен индивидуальный подход к детям, больным анемией, как в плане ухода за ними, так и при организации питания.
Из медикаментозных средств назначают препараты железа – железо восстановленное по 0,1г детям до 1 года, по 0,15г – до 2 лет, по 0,2г – от 3 до 4 лет 3 раза в день. При использовании этого препарата возможно раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Поэтому в детской практике более широкое применение находят закисные формы – лактат, аскорбинат, глюконат железа. Эти препараты назначаются по 0,2-0,5 г 2-3 раза в день. Препараты железа целесообразно давать одновременно с аскорбиновой кислотой, способствующей стабилизации легкоусвояемого двухвалентного железа, и с 1 – 2% раствором соляной кислоты, необходимой для ассимиляции пищевого железа.
Хорошее действие оказывает гемостимулин – препарат, содержащий молочнокислое железо (50%), сернокислую медь (1%), глюкозу (20%) и сухой гематоген (25%); выпускается он в таблетках по 0,25 г, применяют по 1 – 2 таблетки 3 раза в день. В лечении анемии используют также сироп железа с алоэ, назначаемый по ‘/г-1 чайной ложке 3 раза в день в течение 15-20 дней. Препараты железа целесообразно назначать между приемами пищи. До и после приема препарата железа не рекомендуется давать чай, жирные и мучные блюда во избежание образования соединений, ухудшающих всасывание железа.
При упорных анемиях назначают комбинированное лечение препаратами железа и витамином В12 (по 50-100 мкг через день, на курс 10-15 инъекций). Курс лечения длится 17г – 2 мес. Целесообразно также назначение фолиевой кислоты (суточная доза 0,0005-0,001 мг) и витамина Е (суточная доза 5-10 мг).

Метки: , ,