Лечебное питание

02 Авг

adminНовости происхождение, свойство, употребление Комментариев нет

Яблочное пюре назначают с 1,5-2-месячного возраста. Суточную норму делят на два приема (утром натощак за 40 мин до первого кормления и днем за 1 ч до следующего кормления). Пюре готовится перед употреблением из спелых сладких яблок («ренет Семиренко», «Золотой ренет» и др.). При отказе ребенка от сырых яблок можно назначить пюре из печеных, обладающих аналогичными свойствами. Помимо яблок, детям старше 1 года можно дать пюре из груш, пер­сиков, бананов. На той же принципиальной основе строится лечебное питание у детей 1-го года жизни при сальмонеллезе, диарее вирусного и вирусно-бактериального происхождения.
В лечебном питании детей раннего дошкольного и школьного воз­раста при острых желудочно-кишечных заболеваниях основное место занимают слизистые супы, мясные блюда высокой степени измельчен­ное, приготовленные на пару, отварная нежирная рыба, омлет, каша-размазня; хлеб заменяют сухарями. В первые дни следует не­сколько ограничить содержание жира в рационе. В последующем рацион питания должен обеспечивать возрастные потребности организ­ма в пищевых веществах, витаминах, минеральных веществах и микро­элементах.
В период реконвалесценции питание должно быть разнообраз­ным и полноценным, но необходимо исключить продукты, раздража­ющие слизистую оболочку пищевого канала и вызывающие гипер­секрецию пищеварительных соков. Переход на обычное питание осу­ществляется постепенно с учетом аппетита и общего состояния реконвалеецента.
У переболевших дизентерией, сальмонеллезом или другими кишеч­ными инфекциями может развиться транзиторная лактазная недоста­точность, поэтому использование в лечебном питании молочных блюд и молочных продуктов в каждом случае решают индивидуально. Ди­етотерапия таких больных основана на использовании специализиро­ванных лечебных продуктов (низколактозные и кисломолочные продук­ты, энпиты).
Острые кишечные инфекции ведут к развитию дисбактериоза. Для борьбы с явлениями дисбактериоза, наряду с кисломолочными продук­тами, используют также биопрепараты (бифидумбактерин, колибакте-рин, бификол, лактобактерин). Явная или скрытая недостаточность витаминов при острых кишечных заболеваниях диктует необходимость включения их в комплексную терапию наряду с лечебным питанием.
Ретинол (витамин А) особенно необходим детям, вскармливаемым неадаптированными молочными смесями.

Метки: происхождение, свойство, употребление

Источник калия

28 Июл

adminБез рубрики источник, натрий, происхождение Комментариев нет

Основным источником калия являются продукты растительного происхождения, особенно много его в картофеле, капусте, моркови, луке, свекле, шпинате, абрикосах, яблоках, винограде, вишне, сморо­дине. Натрий – незаменимый элемент организма, основной катион внеклеточных жидкостей, регулятор осмотического давления этих жид­костей и обмена воды между клетками и внеклеточной средой; уча­ствует в поддержании нормальной возбудимости мышечных клеток, в соединении с хлором образует хлористоводородную кислоту в желуд­ке. Натрия хлорид, влияя на набухание белков, способствует связыва­нию воды и задержке ее в организме.
Содержание натрия в клетках в норме постоянно поддерживается в пределах 26,5-34,8 ммоль/л, в плазме – 133-142 ммоль/л. Из орга­низма натрий выделяется главным образом почками и потовыми же­лезами.
В регуляции выведения натрия почками участвуют альдостерон: при усилении секреции он повышает реабсорбцию натрия в канальцах и соответственно уменьшает его выделение с мочой; при уменьшении секреции альдостерона повышается выделение натрия с мочой и умень­шается экскреция калия. Косвенно на этот процесс влияет антидиуре­тический гормон гипофиза, который уменьшает водный диурез, способ­ствуя снижению осмотического давления крови и внеклеточной жидкос­ти, что, в свою очередь, ведет к увеличению секреции альдостерона.
Транспорт натрия из клеток через мембраны во внеклеточную сре­ду осуществляется против градиента концентрации, в связи с чем является энергозависимым процессом и наименее зрелой функцией водно-солевого обмена у детей грудного и раннего возраста. Поэтому пищу для детей данного возраста готовят без добавления или с ограни­ченным добавлением поваренной соли.
Натуральные продукты питания бедны натрием, в пищу добавляют его в виде поваренной соли (натрия хлорид), количество которой нор­мируется в соответствии с возрастом детей.

Метки: источник, натрий, происхождение

Лимфоциты в мокроте

21 Июл

adminБез рубрики димфоцит, коклюш, происхождение Комментариев нет

Лимфоциты в мокроте бывают гематогенного и тканевого про­исхождения. Их много в мокроте у больных легочным туберкуле­зом, коклюшем.
В мокроте имеются также клетки плоского и цилиндрического эпителия. Клетки плоского эпителия попадают в нее из ротовой полости и глотки и диагностического значения не имеют. Ци­линдрического эпителия много в мокроте у больных бронхиаль­ной астмой, бронхитом, ОРВР1.
Крупные, округлой формы альвеолярные клетки напоминают моноциты и большие лимфоциты. Появление этих клеток в мо­кроте всегда свидетельствует о воспалительных процессах в ле­гочной ткани.
Альвеолярные макрофаги, по мнению большинства авторов, происходящие из клеток гистиоцитарно-макрофагалыюй системы, выполняют фагоцитарную функцию, поглощая частицы пыли, ко­поти и другие примеси атмосферного воздуха, а также гемосидерин. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин, появля­ются в мокроте у больных с застоем крови в малом круге крово­обращения, при развитии легочной гипертензии, митральном сте­нозе, инфаркте легкого.
Жировые шары – это скопления клеток, подвергшихся жиро­вому перерождению и содержащих жировые капли. Особенно много их при актиномикозе. В небольшом количестве они появ­ляются в мокроте больных о абсцессом или туберкулезом легких.
Спирали Куршмаина состоят из спиралевидных тонких воло­кон, в центре которых располагается блестящая центральная нить. Между волокнами спирали располагаются лейкоциты, раз­личные кристаллы. В большом количестве спирали содержатся в мокроте больных бронхиальной астмой.
Эластические волокна в мокроте имеют вид извитых нитей, сильно преломляющих свет. Располагаются они пучками. Эласти­ческие волокна обнаруживаются в мокроте больных, у которых имеются заболевания с разрушением легочной паренхимы.
Кристаллы Шарко – Лейдена – это гладкие, бесцветные, за­остренные на концах октаэдры различной величины. Они встре­чаются при бронхиальной астме, в меньшем количестве – при респираторных аллергозах, глистных поражениях легких, крупоз­ной пневмонии и очень редко – при бронхитах и туберкулезе легких.

Причина гипертензии

20 Июл

adminБез рубрики аневризм, причина, происхождение Комментариев нет

Очень редко причиной гипертензии почечного происхождения является врожденная аневризма почечной артерии, которая вы­зывает гипоксию почки и последующую гиперпродукцию репи­на. Решающим методом в распознавании этой редкой формы почечной патологии оказываются почечная ангиография и радио-изотопная ренография.Для почечной гипертензии, особенно для врожденной патоло­гии почек, характерно высокое повышение артериального давле­ния: систолического – до 20,0-24,0 кПа (150-180 мм рт. ст.), диастолического – до 12,0-13,3 кПа (90-100 мм рт. ст.).
При ряде эндокринных заболеваний также происходит повы­шение артериального давления. Среди них, кроме отмеченного выше осложненного сахарного диабета, наиболее выраженной гипертензией сопровождаются тиреотоксикоз, первичный альдо-стеронизм (болезнь Копна), феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, акромегалия.
При тиреотоксикозе одновременно вместе с повышением арте­риального давления имеется стойкая тахикардия. Эти симптомы зависят от повышенного тонуса симпатического отдела вегета­тивной нервной системы.
Феохромоцитома представляет собой опухоль мозгового слоя надпочечников, где сосредоточено много хромаффинных клеток, продуцирующих большое количество адреналина и норадренали­на. Хромаффинные клетки сосредоточены также в узлах симпа­тического нерва, поэтому феохромоцитома может возникнуть и по ходу симпатического нерва. Феохромоцитома характеризу­ется приступообразным повышением артериального давления. Приступы продолжаются от нескольких минут до 30-45 мин и сопровождаются иногда повышением температуры тела, усилен­ным потоотделением, головной болью. По мере разрастания опу­холи приступы учащаются, и повышение давления становится более стойким.

Метки: аневризм, причина, происхождение

Аллергический фактор

16 Июл

adminБез рубрики происхождение, фактор, эпилепсия Комментариев нет

Судорожной готовность. Введение на этом фоне вакцины, как нового раздражителя, могло играть роль разрешающего фактора (В. И. Кдоц, 1968; А. Д. Адо, 1969, и др.).Ряд авторов (Э. Райк, 1966; X. М. Марков, 1967, и др.) указы­вает, что в происхождении эпилепсии аллергический фактор мо­жет играть как провоцирующую, так и детерминирующую роль.
Исходя из этого нами, помимо обычно применяемой при эпи­лепсии терапии, для лечения больных с поствакцинальной эпи­лепсией применялся комплекс препаратов десенсибилизирующего действия (гормоны). Это давало весьма положительный эффект: у всех 8 больных (у части из которых, несмотря на ранее про­водимое лечение, припадки не удавалось снять) после проведе­ния комплексной терапии припадки полностью прекратились. На ЭЭГ эпилептиморфные изменения держались, однако, дли­тельно. Срок наблюдения после прекращения припадков – от 6 месяцев до 3-6 лет. Аналогичная терапия больных, страдаю­щих так называемой генуинной эпилепсией, подобного эффекта не давала.
У старших детей в течение этого времени постепенно норма­лизовался психический статус. У детей, заболевших в возрасте 3-6 месяцев и не лечившихся активно в остром периоде болез­ни, несмотря на прекращение припадков оставались дефекты психики различной степени выраженности.
Положительный эффект от применения кортикостероидов, в известной мере, подтверждает предположение об аллергиче­ской природе поствакцинальных поражений нервной системы и указывает на необходимость активного и раннего их лечения с применением гормонов наряду с другими лечебными мероприя­тиями.
Возможность развития эпилепсии у детей с поствакциналь­ными поражениями нервной системы свидетельствует о необхо­димости длительного диспансерного наблюдения за такими больными.

Метки: происхождение, фактор, эпилепсия

Полипоза носа

14 Июл

adminБез рубрики абсцесса, полипоза, происхождение Комментариев нет

Голос с носовым оттенком, так называемый гнусавый голос, появляется, как уже отмечалось, у детей с аденоидными разра­щениями и полипозом носа, с параличом мягкого нёба, например дифтерийного происхождения, при развитии заглоточного абсцес­са. В случае формирования заглоточного абсцесса у больного при осмотре глотки выявляется выпячивание задней ее стенки, а при обследовании выпячивания пальцем обнаруяшвается плотная, эластическая, нередко с флюктуацией опухоль.Характер крика и плача ребенка грудного возраста также мо­жет помочь в диагностике. Слабый, быстро исчезающий крик, иногда типа писка, беззвучный плач, может быть у недоношен­ного, у детей с врожденными пороками сердца, ателектазом легких. Импульсивный, громкий вначале, но затем быстро зати­хающий крик (вскрикивание) характерен для детей с родовой травмой (кровоизлияние в мозг, нарушение мозгового кровообра­щения).
Могут отсутствовать крик и плач при тяжелых пневмониях, плевритах, перитоните. При этих заболеваниях болевые ощуще­ния заставляют ребенка воздерживаться от крика и громкого плача.
Диагностическое значение имеют и чрезвычайно громкий крик и плач. Так, громкий настойчивый крик при глотании нищи, да­же молока во время сосания, в сочетании с беспокойством ребен­ка, поворотами головы наблюдается при отите. Постоянный плач, прерываемый криком, прекращающийся при применении пустыш­ки или как только ребенок получает пищу, свидетельствует о го­лоде. Кишечная колика, в основе которой лежат болевые ощуще­ния, вызванные спазмом кишечника или желудочных сфинктеров, сопровоячдается громким болезненным криком. Этот крик немед­ленно прекращается, как только отойдут газы или после акта де­фекации. У детей грудного возраста и в периоде новорожденности подобный крик и плач могут появиться при диспепсиях. Боли при мочеиспускании, которыми сопровождаются фимоз, баланит, баланопостит, вульвовагинит, цистит, реже пиелонефрит, могут сопровождаться громким криком, плачем детей раннего возраста как единственным методом выразить свои страдания. Аналогично, криком и плачем, отказом сесть на горшок дети реагируют на боль при трещинах заднего прохода.
Как известно, ферменты играют значительную роль в жизни человека, так как они участвуют во всех процессах жизнедея­тельности его организма. Важнейшая функция ферментов заклю­чается в направлении и регулировании обмена веществ.

Метки: абсцесса, полипоза, происхождение

Появление нистагма

11 Июл

adminБез рубрики нистагм, происхождение, рефракция Комментариев нет

Нистагм вестибулярного происхождения обычно обнаружива­ется при лабиринтите. К появлению нистагма приводят некоторые заболевания са­мого органа зрения (катаракта, астигматизм, расстройства реф­ракции, слабость глазодвигательных мышц). У детей, родившихся слепыми или потерявших зрение в раннем детском возрасте, нистагма глазной этиологии не бывает. Косоглазие. Легкая степень косоглазия свойственна де­тям первых месяцев жизни до тех пор, пока не разовьется коор­динация движений глазных яблок. Обычно это происходит в воз­расте 3-6 мес. К появлению косоглазия предрасполагает значительное коли­чество факторов. Оно развивается при повреждении и поражении головного мозга, повреждении и нарушении функций мышц, обес­печивающих движения глазных яблок, при нарушении рефрак­inrif одного из глаз, при врожденных аномалиях строения и функции органа зрения, церебральных параличах у детей млад­шего возраста, болезни Верднига – Гоффманна (расстройство иннервации глазодвигательных мышц). Острое косоглазие может появиться у детей с внутричерепным кровоизлиянием, абсцессом или опухолью головного мозга, менингитами, энцефалитом, полио­миелитом, дифтерией, корью, миастенией.
Различают следующие виды косоглазия: 1) эзотропия – кон­вергентное (сходящееся) косоглазие, при котором глазные ябло­ки поворачиваются внутрь; 2) экзотропия – дивергентное (рас­ходящееся) косоглазие, при котором глазные яблоки поворачи­ваются кнаружи; 3) гипертропия – отклонение глазного яблока вверх; 4) гинотропия – отклонение глазною яблока вниз; 5) эзофория – тенденция к конвергированию; 6) экзофория – тенденция к дивергированию. Эзо- и экзофория превращаются в выраженное косоглазие, когда ребенок эмоционально утомлен и напряжен или болен каким-либо заболеванием.
Экзофтальм может быть односторонним и двусторонним. Экзофтальмом сопровождаются такие заболевания, как тиреоток­сикоз, нейрофиброматоз, переднее менингоцеле, энцефалоцеле, тромбоз кавернозного синуса, болезнь Хенда – Шюллера – Крис-чена, артериовепозная аневризма ретробульбарного пространства, кровоизлияния в глазницу и заднеглазничное пространство раз­личного происхождения, черепно-лицевой дизостоз, преждевре­менное срастание черепных швов, фиброзная дисплазия костей лицевого черепа, перелом основания черепа.

Метки: нистагм, происхождение, рефракция

Острый бронхит

12 Июн

adminБез рубрики оболочка, пневмобациллы, происхождение Комментариев нет

Острый бронхит. Бронхитом называется воспаление слизистой оболоч­ки бронхов. В происхождении бронхита играет роль ин­фекция (пневмококки, пневмобациллы, реже стафило­кокки, стрептококки). Бронхиты у детей нередко служат однгш из признаков гриппа, кори, аденовирусной ин­фекции, катарального периода коклюша. Как изолиро­ванное заболевание бронхит встречается редко. К брон­хитам предрасположены дети с проявлениями рахита и экссудативного диатеза.
Симптомы и течение. Болезнь развивается остро, с повышением температуры, ухудшением общего состояния, сна и аппетита. Появляется сухой кашель, который через несколько дней становится влажным, на­чинает отделяться мокрота, которую маленькие дети за­глатывают. В легких притупления перкуторного звука нет, вначале прослушиваются сухие звонкие хрипы, а затем влажные крупно- и среднепузырчатые. Неосложненный бронхит заканчивается через 7-10 дней полным выздоровлением. У детей раннего возраста, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, а также у детей более старшего возраста с аденоидами, воспалением прида­точных пазух носа и хроническим тонзиллитом бронхит может принять затяжное течение.
Особым упорством характеризуются бронхиты у груд­ных детей, больных рахитом. Они держатся длительное время, имеют волнообразное течение: то затихают, то вновь обостряются и сопровождаются длительным повы­шением температуры до 37,2-37,4° (субфебрилитет). Кроме того, у детей раннего возраста при бронхите не­редко наблюдается ряд осложнений: диспепсия, отиты, стоматиты, пиурия. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются легкие и развивается бронхопневмония.
Лечение и уход. При высокой температуре не­обходим постельный режим. Во избежание осложнений (пневмония) маленького ребенка чаще берут на руки, поворачивают в кровати. В первом периоде при сухом мучительном кашле назначают горчичные ванны темпе­ратуры 38-38,5° в течение 5-7 минут, горчичники и гор­чичные обертывания, кодеин (0,001 г на год жизни на прием).

Метки: оболочка, пневмобациллы, происхождение

Астма

10 Июн

adminБез рубрики инфекции, происхождение, эфедрин Комментариев нет

Эпизодическое сужение просвета мелких бронхов, проявляющееся в характерном присвисте, особенно на выдохе, и затрудненном дыхании. Астма – распространенное заболевание детей и взрослых, часто загадочное и трудноизлечимое. По всему миру заболеваемость астмой быстро растет, что почти наверняка является следствием все увеличивающегося загрязнения воздуха выхлопными газами автомобилей и промышленными выбросами. Непосредственная причина астматического приступа – сжатие мышечных волокон, регулирующих величину просвета мелких бронхов. Этими мышцами управляют нервы, но почему они заставляют мышцы чрезмерно сжиматься, остается неясным. Астма бывает главным образом аллергического или эмоционального происхождения, может быть вызвана перенапряжением или респираторной инфекцией или может возникать без видимых причин – тогда врачи называют ее «эндогенной». Астма может неожиданно появляться и так же неожиданно исчезать. Она может убивать. Сильные химические средства, которые врачи-аллопаты используют для ее лечения, зачастую очень токсичны, склонны вызывать зависимость и, увы, малоэффективны, но в случае сильного приступа может потребоваться неотложная медикаментозная помощь и госпитализация. Детская астма с сильным аллергическим компонентом, проявляющаяся в очень раннем возрасте, часто внезапно исчезает в юности или ранней молодости. Эндогенная астма, которая впервые проявляется у людей среднего возраста, гораздо более серьезна и зачастую плохо поддается лечению. Лечение астмы распадается на два аспекта: помощь при острых приступах и длительное лечение или профилактика. Для снятия острых астматических приступов я использую несколько растительных средств. Одно из них – китайская эфедра, Ephedra sinica, старинное лекарственное растение и природный источник эфедрина, стимулирующего и бронхорасширяющего препарата. Сухие стебли эфедры (напоминающие концы веника) можно купить у китайских поставщиков лекарственных растений и в некоторых магазинах лекарственных трав. Если их заварить, получится приятный на вкус чай, имеющий меньше побочных эффектов, чем готовый эфедрин. Насыпьте горсть измельченных стеблей в стеклянную или эмалированную кастрюлю и залейте литром холодной воды. Доведите до кипения, уменьшите огонь, накройте крышкой и варите при легком кипении 20 минут. Процедите. Пейте один-два стакана каждые два-четыре часа, по состоянию. Слишком большая доза может вызвать нервное возбуждение и бессонницу. В магазинах здоровой пищи продаются также настойки и капсулы китайской эфедры. Принимайте их в соответствии с дозой, указанной в инструкции (не пользуйтесь американской эфедрой, известной в на роде под названием мормонский чай: в ней слишком мало эфедрина, чтобы оказывать лечебное действие).Еще одно растительное средство, помогающее при астматических приступах, – это лобелия, или индийский табаке Lobelia inflata). Смешайте три части настойки лобелии с одной частью настойки красного, или кайенского, перца (Capsicum аппиит). Примите двадцать капель смеси с водой в начале астматического приступа. Повторяйте каждые тридцать минут (чтобы всего получилось три-четыре приема).

Пример обобщения

01 Июн

adminБез рубрики происхождение, система, учение Комментариев нет

Великими обобщениями являются в области химии – периодическая система элементов Менделеева, в области биологии учение Дарвина о происхождении видов, в педагогике обобщением является установленная Песталоцци социальная природа и великая социальная роль воспитания, обобщением можно считать положение Ушинского: «Если мы хотим воспитать ребенка во всех отношениях, то мы должны его изучать также во всех от­ношениях». В области дошкольной педагогики примером обобщения, ведущим свое начало от Фребеля, может слу­жить утверждение: «Игра на основной рычаг дошкольного воспитания».Обобщение венчает дело изучения, но венец может оказаться обманчивым и призрачным, если обобщение произведено на основе поверхностного наблюдения, если оно научно не обосновано, потому ли, что тот, кто обоб­щает, не обладает достаточным запасом знаний, или по­тому, что само научное знание в данной области несовер­шенно. Так, например, ложным было широко обобщающее утверждение Локка, согласно которому ребенок при рож­дении представляет собой как бы неисписанный белый лист бумаги, который воспитатель может наполнить лю­бым содержанием. Столь же ложно и в гораздо большей степени вредно для построения научной педагогики другое утверждение, противоположное локковскому, выдвинутое в начале настоящего века некоторыми учеными, главным образом германскими, а именно что наследственность все­сильна, что она предопределяет все черты строения орга­низма, его конституцию, с которой неразрывно связаны основные психические черты и которая является своего рода неизбежным роком, клеймом.
Этот безотрадный взгляд на неизменность и Предопре­деленность особенностей человеческой личности и хода ее развития находится в полном противоречии со всем, что говорят нам и научное знание, и жизненные наблюдения об изменчивости, гибкости и пластичности всей человече-
ской организации, в особенности психических функций. Я намеренно остановился на двух диаметрально противо­положных и в одинаковой степени ложных утверждениях? для того, чтобы на этих примерах показать, как вредно; может влиять на педагогическую мысль неправильное поверхностное или недобросовестное обобщение и какого поэтому осторожного отношения требует к себе использование педагогического опыта в целях установления общей? закономерности. Недаром в этом отношении проявляли такую практическую настороженность наши выдающиеся! педагоги (К. Д. Ушинский, Н. К. Крупская).
Я счел необходимым снова, но с несколько иной точки зрения, в самой краткой форме раскрыть содержание понятия «педагогический опыт, его изучение и обобщение»! потому что неясность употребления и толкования этих? терминов неблагоприятно отражается на качестве мате риалов, притекающих в редакцию журналов, в методические кабинеты, и тормозит плодотворное их изучение.

Метки: происхождение, система, учение