Почки

31 мая

adminБез рубрики внутренняя секреция, мочеточники, плазма Комментариев нет

Почки являются также железой внутренней секреции. При известных условиях (затрудненное кровообращение в органе) они выделяют в кровь гормон – ренин, повышающий артериальное давление. Функция отдельных элементов почки и функциональная связь с другими органами и системами, а также с процессами обмена не вполне выяснены. Несомненно, физико-химические процессы в тканях, влияя на водный обмен, тем самым оказывают влияние и на функцию почек. По   вопросу о   механизме выделительной функции почек существует несколько теорий. В настоящее время наибольшим признанием пользуется фильтрационно-реабсорбционная теория. По этой теории в клубочках образуется так называемая предварительная (провизорная) моча, являющаяся фильтратом крови. Образуется ее много, но в канальцах она подвергается обратному всасыванию (реабсорбции), причем не все вещества всасываются одинаково: одни проходят через стенку канальцев очень легко, другие – в очень малом количестве, а некоторые совсем не проходят. Прохождение вещества через стенку канальцев зависит от концентрации этих веществ в плазме крови, от количества фильтрата, от концентрационного индекса мочи к данному веществу и от способности того или иного вещества проходить через стенку канальцев. Все, что остается после всасывания в канальцах, является окончательной (дефинитивной) мочой. Процесс образования мочи очень сложен; функция почек тоже сложна и затрагивает ряд функций организма; в свою очередь деятельность почек находится под влиянием различных систем и органов. Поэтому на патологические процессы в почках нельзя смотреть как на изолированное местное поражение только этих органов: в них принимает участие или на них влияет в той или иной мере нервная система – центральная и периферическая, сердечнососудистая, лимфатическая, железы внутренней секреции и др. Доказано регулирующее влияние центральной нервной системы на деятельность почек. Если животному через фистулу желудка вводить большое количество жидкости, то уже один факт вливания вызывает усиленную деятельность почек (условный диурез), а полиурия, вызванная обычным путем, под влиянием болевых раздражений немедленно переходит в анурию (условная анурия). Давно известно, что гипнотическим внушением можно вызвать отделение такого же количества мочи, как и обычным путем. В связи с более энергичными процессами обмена, в частности более интенсивным водным обменом, в детском возрасте, особенно в раннем, функциональная деятельность почек протекает более энергично, чем у взрослых. Почечные лоханки и мочеточники у новорожденных и у детей раннего возраста относительно широки, стенки их гипотоничны вследствие недостаточного развития мышечных и эластических волокон.

Применение средств стимулирующей терапи

29 мая

adminБез рубрики количество, кровь, плазма Комментариев нет

Применение средств стимулирующей терапии показано детям раннего возраста. Количество переливаемой крови или плазмы – 4-5 мл на 1 кг веса через каждые 4-5 дней, всего 5-8 переливаний. Введение гамма-глобулина целесообразно при присоединении интеркуррентных заболеваний или же после них; количество гамма-глобулина – 3-6 мл 3-4 раза через 3-4 дня.
Обоснованием для применения гормональной терапии явилась способность гормонов снижать аллергические реакции организма, понижать чувствительность к туберкулину, устранять нарушение функции надпочечников. Кортикостероидные гормоны повышают выносливость организма по отношению к различным токсическим веществам, способствуют лучшей переносимости антибактериальных противотуберкулезных средств. Все эти ценные качества гормонов при туберкулезе и определяют клинические показания к их применению. Они наиболее полезны при свежих инфильтративных формах туберкулеза, поражениях серозных оболочек (при туберкулезном менингите, плеврите, перитоните, перикардите). Благоприятный результат получен при первичном туберкулезном комплексе, милиарном туберкулезе, туберкулезе кишечника.
Все это свидетельствует о широком диапазоне действия гормональных препаратов при различных формах туберкулеза у детей. Однако применять гормональную терапию следует строго по показаниям, в условиях стационара, при тщательном контроле состояния больного, используя дополнительные лабораторные исследования.
Наши наблюдения позволяют рекомендовать гормональные препараты детям не только старшего, но и младшего и даже грудного возраста при плеврите и туберкулезном менингите.
Применение преднизона и преднизолона не требует ограничения хлористого натрия и добавления калия.
При клинических признаках побочного действия дозировка гормонов должна быть уменьшена вдвое или даже сделан 2-3-дневный перерыв в лечении.
Гормональная терапия при туберкулезе детей обязательно требует одновременного назначения антибактериальной терапии. Без антибактериальной терапии гормоны снижают противотуберкулезный иммунитет, тогда как в комбинации с антибиотиками и химическими противотуберкулезными средствами способствуют контакту лечебных средств с микобактериями. Важное значение в комплексе неспецифических средств имеет десенсибилизирующая терапия. В патогенезе первичного туберкулеза аллергический компонент играет значительную роль, и устранение его при туберкулезе у детей очень важно.

Лечение в санаторных условиях

29 мая

adminБез рубрики иммунитет, кровь, плазма Комментариев нет

Удаление и санация очагов фокальной инфекции (консервативное или хирургическое лечение воспалительных процессов в носоглотке, кариозных зубов).
Лечение в санаторных условиях лучше и эффективнее всего для больных хроническим нефритом детей осуществлять в учреждениях местного значения, расположенных поблизости от постоянного места жительства. Использование курортных факторов (Железноводск, Трускавец) показано только небольшой части детей и лишь в случае полной безуспешности лечения в обычных условиях.
При наличии анемии, признаков понижения иммунитета целесообразно применение переливаний крови или плазмы, гемотерапия, введение гамма-глобулина.
В период обострения хронического нефрита лечение проводится теми же методами и средствами, что и при остром нефрите. Однако в соответствии с характером процесса показаны некоторые изменения и дополнения.
1. Длительность ограничений в пище, в частности бессолевая диета, ограничение белка должны определяться с очень большой осторожностью, имея в виду
Наличие значительных общих расстройств и дистрофических процессов. Полноценное питание должно применяться тотчас же по уменьшению симптомов обострения.
Резкая отечность как признак нефротического синдрома при обострении хронического нефрита требует применения мочегонных средств. Среди них в последние годы наиболее эффективными оказались препараты новурит и дихлотиазид. Новурит назначают детям старше 4 лет – по 0,3-0,65 мл 2 раза в неделю внутримышечно. Доза дихлотиазида для детей старше 4 лет 0,025 г на прием 2-3 раза в день.
Существенное влияние на течение хронического нефрита оказывает гормональная терапия.
Радикально изменить патологический процесс применением гормонов не удается, однако имеется полная возможность ликвидировать нефротический синдром и сохранить на длительный срок период компенсации даже у детей дошкольного возраста.
Действие гормонов при хроническом нефрите, по-видимому, обусловлено их регулирующей ролью в процессах обмена, противовоспалительным свойством и десенсибилизирующим влиянием.

Метки: иммунитет, кровь, плазма