Поражение нервной системы

08 Июн

adminБез рубрики гиперкинез, энцефалит Комментариев нет

Хорея является наиболее частой формой поражения нервной системы при ревматизме у детей. Значительно реже наблюдаются другие клинические формы. К ним относятся: ревматический энцефалит с тиковым гипер­кинезом, ревматический энцефалит с миоклоническим гиперкинезом, ревматический диэнцефалит, ревматиче­ский менингит, эмболия, кровоизлияния в головной мозг, ревматическая эпилепсия, гипертензионный синд­ром.Несколько подробнее остановимся на гипертен-з и о н н ом синдроме, частота которого в последние годы нарастает. Одни авторы возникновение гипертензионного синд­рома при ревматизме рассматривают как результат хро­нически протекающего церебрального арахноидита с оте­ком мозгового вещества и мозговых оболочек. Другие трактуют гипертензионный синдром независимо от кли­нической формы ревматизма как результат распростра­ненных сосудистых расстройств головного мозга с раз­витием венозного застоя. Гипертензионный синдром с наибольшей частотой встречается при повторных ата­ках ревматизма и при минимальной степени его актив­ности. Клинические проявления этого синдрома подтверж­даются выраженной интенсивной головной болью, чаще острого, приступообразного характера. Иногда боль бы­вает постоянной, тупой, усиливающейся утром или вече­ром. Головные боли довольно часто сочетаются с тош­нотой, реже бывает рвота. Из других симптомов значи­тельно реже встречаются головокружения, обморочные состояния. Наряду с этими симптомами определяются и невро­логические нарушения в виде центрального пареза лице­вого и подъязычного нервов, или анизокории, или повы­шения сухожильных рефлексов. Эти симптомы характе­ризуются нестойкостью и под действием лечения полностью ликвидируются. Объективным подтверждением гипертензионного синдрома является рентгенография черепа. На кранио-граммах, как правило, отмечаются признаки внутриче­репной гипертензии – усиление выраженности сосуди­стых борозд, пальцевых вдавлений и расширения дипло-тических вен; редко могут быть явления остеопороза и гиперостоза. Патологических изменений глаз­ного дна обычно не обнаруживается.

Метки: гиперкинез, энцефалит

Менингит и энцефалит

05 Июн

adminБез рубрики менингит, разбитость, энцефалит Комментариев нет

Воспаление мозговых оболочек, защищающих головной и спинной мозг, чаще всего вызывается бактериями или вирусами и довольно редко грибками или паразитами. Почти всегда воспаление мозговых оболочек (менингит) затрагивает и головной мозг (энцефалит). Самая опасная форма – это гнойный менингит, вызываемый бактериями. Обычно они попадают в мозговые оболочки с кровью, лишь изредка источником инфекции бывают синусит (воспаление околоносовой пазухи) или отит (воспаление среднего уха). Особенно подвержены заболеванию дети. Однако чаще, чем бактерии, менингит вызывают вирусы. Эта форма менингита протекает легче и, как правило, вскоре излечивается. Особой формой вирусного менингита является весенне-летний менинго-энцефалит, который переносится клещами. Эффективная защита от этого заболевания – вакцинация, крайне необходимая, если человек находится в районах распространения клеща, являющегося переносчиком весенне-летнего менингоэн-цефалита. Вирус весенне-летнего менингоэн-цефалита (клещевой энцефалит) передается через укус инфицированного клеща. Через одну-две недели после укуса клеща и заражения вирусом развивается заболевание, похожее на грипп, но иногда через два дня возникает воспаление мозговых оболочек и головного мозга (менингоэнцефалит). При менингите бактериального происхождения в начале заболевания больной несколько дней испытывает разбитость, озноб, небольшое повышение температуры и боли в конечностях. Потом внезапно появляются сильные головные боли, человек не в состоянии согнуть шею. Температура поднимается до +39…+40°С. Боли в конечностях усиливаются, появляется тактильная чувствительность кожи всего тела. Для бактериального менингита характерны помутнение сознания и бессвязность речи, которые могут перейти в полную потерю сознания. На коже могут быть высыпания. Если менингит затронул большие участки головного мозга, как при выраженном энцефалите, дополнительно могут появиться судорожные припадки, парезы и психические изменения. Ригидность (ограничение нормальной подвижности) затылочной части – типичный основной симптом при клиническом обследовании.

Виды и лечение менингита

26 мая

adminБез рубрики госпитализация, менингит, энцефалит Комментариев нет

При подозрении на менингит больные нуждаются в срочной госпита­лизации. Больным лимфоцитарным хориоменингитом и менингитами, вы­зываемыми энтеровирусами, производят повторные спинномозговые пункции. Применяют препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, фуросемид, раствор магния сульфата). Внутрь назначают поливитамины.Сходную клиническую картину имеют серозные менингиты при грип­пе, паротите.
Эпидемический цереброспинальный менингит наблю­дается, как правило, в зимние и весенние месяцы. Его возбудителем является менингококк Вейксельбаума. Передается капельным путем. Продромальный период длится 1-5 дней и характеризуется слабостью, утомляемостью, головной болью. При остром развитии температура сразу повышается до 39-40°С. Характерно раннее возникновение мснинге-ального синдрома. Сознание, как правило, нарушается. На 2-6-й день у большинства больных наблюдаются герпетические высыпания. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез и увеличенная СОЭ. Спинномозговая жидкость при пункции вытекает под повышенным давлением, жидкость мутная, гнойная, с большим количеством форменных элементов. Содержание бел­ка в ней незначительно повышено. В мазках осадка спинномозговой жид­кости можно обнаружить менингококк. В зависимости от тех или иньш клинических проявлений Д. С. Футер (1963) выделяет следующие формы течения менингита: а) молниеносную, б) острую и подострую, в) хрони­ческую. Больные с подозрением на цереброспинальный менингит нужда­ются в срочной госпитализации. Диагноз ставят на основе острого начала заболевания, выраженного менингеального синдрома, исследования; спинномозговой жидкости. Вещи больного, помещение, где он находился, нуждаются в дезинфекции. У лиц, соприкасавшихся с больным, необхо­димо исследовать слизь из носоглотки на содержание менингококка.
Лечение. Назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Необходим тщательный уход за больным во избежание застойных являний в легких. Для уменьшения отека мозга рекомендуют внутривенные! введения гипертонических растворов. Необходимо назначение витаминов.
Клиническая картина вторичного гнойного менингита (пневмококкового, стафилококкового, стрептококкового) отличается о менингококкового отсутствием эпидемического распространения и наличием первичного очага инфекции. Диагностика отдельных клинических форм вторичного гнойного менингита возможна при всестороннем обсле­довании больного – отоларингологом, хирургом, терапевтом.

Метки: госпитализация, менингит, энцефалит