Схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации
17 мая
Без рубрики Комментариев нет
На основе выделенных и оцененных нами факторов риска была предложена следующая схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации.
После первоначального скрининга, проведенного до 12 нед беременности, выявлялись женщины «высокого риска» и направлялись на консультацию к специалистам, где после амбулаторного обследования и заключения терапевта решался вопрос о возможности дальнейшего сохранения беременности. Особое внимание уделялось беременным, имевшим в анамнезе мертворождения, неонатальную смерть ребенка, детей с неврологическими дефектами, привычные выкидыши, аномалии гениталий, серьезные экстрагенитальные заболевания. В случае рождения детей с пороками развития или возраста родителей старше 40 лет проводилось медико-генетическое обследование супружеской пары.
Для каждой беременной составлялся дифференцированный план ведения, включающий не только наблюдение за здоровьем женщины, но и специальные методы определения состояния внутриутробного плода.
Так, до 16 нед беременности проводилось еженедельное исследование мочи на содержание хорионического гонадотропина, ультразвуковое сканирование в динамике с определением бипариетального размера головки плода, места расположения и толщины плаценты, предполагаемого срока беременности; после 36 нед беременности записывалась фоноэлектрокардиограмма плода. У части женщин, особенно угрожаемых на прерывание беременности, производились гистерографические исследования на одноканальном утерографе с целью раннего выявления повышенной возбудимости матки. При показаниях женщин госпитализировали в отделение патологии беременных для дальнейшего обследования и лечения.
Повторный скрининг проводился в срок 36-38 нед беременности, после чего решался вопрос о дальнейшем наблюдении и сроках родоразрешения.
В родах у беременных «высокого риска» проводился постоянный мониторный контроль за состоянием внутриутробного плода, определялось кислотно-щелочное равновесие пуповинной крови плода после его рождения.
В этапе занятий решаются ранее поставленные задачи, поддерживается достигнутый уровень состояния здоровья и физической подготовки, исправляются дефекты осанки и опорно-двигательного аппарата средствами специального воздействия, восстанавливаются и совершенствуются двигательные качества – выносливость, сила, быстрота – посредством увеличения объема и повышения интенсивности упражнений. Продолжается работа по овладению прикладными навыками (ползание, лазание, пре-одолевание препятствий, бег, плавание и т. п.). Одновременно с увеличением длительности урока возрастает и его плотность 1 (за счет сокращения времени на объяснение), повышается темп и амплитуда выполнения упражнений. При этом выполнение более значительной по объему и интенсивности работы обеспечивается «двигательным переключением», т. е. переносом нагрузки с одних мышечных групп на другие с последующим возвращением к первым (мышцы рук – спины – ног – живота, шеи – рук и т. д.), а также соотношением силовых, динамических и других упражнений, требующих относительно большого напряжения, с упражнениями на расслабление и дыхание, равным 4:1-5:1. Здесь надо сказать, что принцип активного отдыха используется в уроках на всех этапах, а указанное соотношение упражнений приемлемо для четвертого этапа и последующих занятий в многолетнем цикле.На четвертом этапе стабилизируются физиологические функции и физическая подготовленность, занимающиеся овладевают более сложными в координационном отношении упражнениями, совершенствуют прикладные навыки – плавание, бег, туристские походы, ходьбу на лыжах и т. п. У членов группы наступает субъективное ощущение физической крепости, уверенности в своих силах. Контрольные нормативы и данные медико-биологических исследований в основном соответствуют показаниям самоконтроля. Главная задача второго и последующих лет занятий заключается в том, чтобы сохранить на длительный срок уровень состояния здоровья и работоспособности, достигнутый к концу четвертого этапа тренировочного процесса.