29 мая
adminБез рубрики асфиксия, дыхание, затруднение
Причиной внеутробной асфиксии является невозможность или затруднения легочного дыхания вследствие дефектов развития дыхательной системы, из-за обширных ателектазов, врожденных дефектов сердечнососудистой системы. По тяжести различают две основные клинические формы: а) синюю – более легкую и б) бледную – тяжелую форму. Признаки синей асфиксии могут быть различными по выраженности, определяют степень асфиксии: циано-тическая окраска кожи, инъекция конъюнктивы, выпячивание глазных яблок, дыхание с большими паузами, замедленное сердцебиение с отчетливыми или ослабленными тонами сердца; тонус мышц обычно сохранен или нерезко понижен, рефлекторная возбудимость понижена. Бледная асфиксия характеризуется резкой бледностью кожных покровов, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, замедление сердцебиения сменяется его ускорением, тонус мышц резко снижен, рефлекторная возбудимость понижена, но сохранена. Инъекции конъюнктивы и выпячивания глазных яблок обычно не наблюдается. Дальнейшее клиническое течение асфиксии и прогноз зависят от степени ее тяжести и эффективности принимаемых мер, которые при бледной асфиксии обычно оказываются малоуспешными. Сохранить жизнь ребенку удается с большим трудом. Борьба с синей асфиксией более эффективная. Однако даже после исчезновения признаков асфиксии длительное время могут сказываться ее последствия и наблюдаться остаточные явления резко нарушенных жизненно важных функций организма. Поэтому нужно тщательно следить за ребенком, перенесшим асфиксию. Предупреждение асфиксии новорожденного является одной из актуальных задач современного акушерства и основывается на постоянном наблюдении за беременной и тщательном ведении родового акта: психопрофилактическая подготовка беременных, предупреждение и лечение токсикозов беременности, исправление неблагоприятных положений и предлежаний плода. Особенно следует подчеркнуть значение широкого использования кислорода во время родов. По методу Николаева при первых признаках угрожающей асфиксии плода роженице дают через каждые 5 минут вдыхать кислород в течение 10 минут до улучшения сердцебиений плода. Одновременно вводят внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы и 1 мл 10°/о раствора коразола. Внутрь дают 300 мг аскорбиновой кислоты, разведенной в чае или горячей воде.
Метки:
асфиксия,
дыхание,
затруднение
28 мая
adminБез рубрики асфиксия, инфекции, листероз
Наибольшее значение имеет гемолитическая болезнь новорожденных; ко второй группе относятся асфиксия, внутриутробные аномалии развития, врожденные инфекции (токсоплазмоз, листериоз и др.), недоношенность. В третью группу следует включить: а) кровоизлияния в различные органы и ткани; б) повреждения костей, мышц и нервных стволов. Заболевания послеродового периода: а) болезни пупка; б) пузырчатка; в) токсикосептические состояния, сепсис; г) различные острые инфекционные заболевания вирусной и бактериальной этиологии (грипп, катар верхних дыхательных путей, пневмония, острые кишечные заболевания). гемолитическая болезнь новорожденных К группе наследственных заболеваний новорожденных относится гемолитическая болезнь новорожденных. Долгое время этиология и патогенез этой болезни новорожденных оставались неясными, помощь больному была очень ограниченной и летальность от желтушной формы болезни достигала 80%. Только в 1940 г. Ландштейнер и Винер, обнаружив в крови человека дополнительный фактор, названный ими резус-фактором, способствовали раскрытию этнологии и патогенеза гемолитической болезни новорожденных. Было установлено, что резус-фактор обнаруживается в крови у 85% европейского населения. У 15% он отсутствует. Создается возможность для несовместимости крови по резус-фактору. Эти условия вызывают конфликт при переливании резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту. Конфликт возникает и у резус-отрицательной беременной женщины при резус-положительной плоде. В этих ситуациях в крови во время беременности развиваются антитела, гемолизирующе действующие на эритроциты плода во время его внутриутробного развития. Следовательно, образование антител при резусно-несовместимости является фактором этиологическим, а гемолиз и разрушение эритроцитов составляют основу болезни.
Метки:
асфиксия,
инфекции,
листероз
26 мая
adminБез рубрики асфиксия, родовая, травма
Нами установлено достоверное влияние массы плода на частоту родов с тазовым предлежанием. При массе плода до 2500 г роды с тазовым предлежанием составляют 9,8%, при массе плода более 2500 г – 3,2%.
У женщин с тазовым предлежанием плода значительно чаще отмечаются преждевременные роды. Так, при головном предлежании частота преждевременных родов составляет 6,2%, при тазовом предлежании – 15%. Частота преждевременных родов при тазовом предлежании плода довольно значительна и находится в пределах 22,6-37,5% (Бакиева Р.г., 1960; Трегуб С. И., Генина Н. П., 1961).
Значительно большее число различных осложнений родов при тазовых предлежаниях определяет в 3 раза более высокую перинатальную смертность при этих родах, так же как и ее отдельные компоненты: мертворождаемость в 3,5 раза и раннюю неонатальную смертность в 2,8 раза. На более высокий уровень перинатальной смертности, в том числе мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, при родах с тазовым предлежанием указывали М. А. Батраков и Г. М. Лисовская (1965), А. Султан (1976) и др.
Непосредственными причинами гибели плода при родах с тазовым предлежанием были асфиксия, родовая травма, пневмония, врожденные пороки развития. Обращает на себя внимание значительный удельный вес родовых травм (57%) среди причин смерти при родах с этим видом предлежании плода. Более чем в 80% случаев при родах с тазовым предлежанием применялось ручное пособие, по-видимому, в этих случаях оно не было уже эффективным в отношении плода.
Поскольку факторы, в какой-то мере определяющие частоту тазовых предлежании в родах, не имеют тенденции к снижению (что четко прослеживается на динамике показателя), следует шире прибегать к исправлению этого положения (профилактический поворот, корригирующая гимнастика), а также совершенствовать тактику ведения этих родов.
Нередким и тяжелым осложнением родов, оказывающим неблагоприятное влияние на характер родовой деятельности и состояние внутриутробного плода, является несвоевременное (дородовое) излитие околоплодных вод. По данным Б. Л. Гуртового (1975), при дородовом излитии околоплодных вод внутриутробная асфиксия плода встречается в 2,4 раза чаще, а вторичная асфиксия новорожденного ребенка в 3 раза чаще, чем при своевременном вскрытии плодного пузыря.
Метки:
асфиксия,
родовая,
травма
Следующая страница
