Причины внеутробной асфиксии

29 мая

adminБез рубрики , , Комментариев нет

19Причиной внеутробной асфиксии является невозможность или затруднения легочного дыхания вследствие дефектов развития дыхательной системы, из-за обширных ателектазов, врожденных дефектов сердечнососудистой системы. По тяжести различают две основные клинические формы: а) синюю – более легкую и б) бледную – тяжелую форму. Признаки синей асфиксии могут быть различными по выраженности, определяют степень асфиксии: циано-тическая окраска кожи, инъекция конъюнктивы, выпячивание глазных яблок, дыхание с большими паузами, замедленное сердцебиение с отчетливыми или ослабленными тонами сердца; тонус мышц обычно сохранен или нерезко понижен, рефлекторная возбудимость понижена. Бледная асфиксия характеризуется резкой бледностью кожных покровов, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, замедление сердцебиения сменяется его ускорением, тонус мышц резко снижен, рефлекторная возбудимость понижена, но сохранена. Инъекции конъюнктивы и выпячивания глазных яблок обычно не наблюдается. Дальнейшее клиническое течение асфиксии и прогноз зависят от степени ее тяжести и эффективности принимаемых мер, которые при бледной асфиксии обычно оказываются малоуспешными. Сохранить жизнь ребенку удается с большим трудом. Борьба с синей асфиксией более эффективная. Однако даже после исчезновения признаков асфиксии длительное время могут сказываться ее последствия и наблюдаться остаточные явления резко нарушенных жизненно важных функций организма. Поэтому нужно тщательно следить за ребенком, перенесшим асфиксию. Предупреждение асфиксии новорожденного является одной из актуальных задач современного акушерства и основывается на постоянном наблюдении за беременной и тщательном ведении родового акта: психопрофилактическая подготовка беременных, предупреждение и лечение токсикозов беременности, исправление неблагоприятных положений и предлежаний плода. Особенно следует подчеркнуть значение широкого использования кислорода во время родов. По методу Николаева при первых признаках угрожающей асфиксии плода роженице дают через каждые 5 минут вдыхать кислород в течение 10 минут до улучшения сердцебиений плода. Одновременно вводят внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы и 1 мл 10°/о раствора коразола. Внутрь дают 300 мг аскорбиновой кислоты, разведенной в чае или горячей воде.

Метки: , ,

Влияние курения на частоту недонашивания и массу плода

26 мая

adminБез рубрики , , Комментариев нет

О влиянии курения на частоту недонашивания и массу плода указывает также J. Jerushalmy (1964) и др. По С. Love (1959), средняя масса плода у курящих женщин меньше на 112 г, по A. Frazier (1961)-на 156 г, по Н. Labriskie (1963) – на 229 г и т. д. J. O’Laneе (1963) и P. Jarvihen (1963) указывают даже на имеющиеся различия в длине новорожденных. В группе курящих женщин длина новорожденных была несколько меньше. По мнению Н. Goldstein (1964), курение во время беременности отрицательно влияет на снижение массы тела новорожденного следующим образом: 1) ухудшает аппетит женщин, 2) затрудняет снабжение плода питательными веществами вследствие сосудосуживающего действия никотина, 3) оказывает прямое токсическое влияние на процессы метаболизма плода через продукты сухой перегонки, 4) повышает в крови беременных и плода концентрацию угарного газа, снижая способность крови переносить кислород и действуя как тератогенный агент, тем самым увеличивая риск недоразвития и гибели новорожденного.
К аналогичным выводам пришли С. Love (1959), A. Herriot (1962), W. Hoddon (1961) и др.
По нашим данным, у курящих женщин во время беременности чаще отмечаются различные осложнения: токсикозы, угрожающий выкидыш, преждевременные роды и др. Если объединить все осложнения беременности, то окажется, что курение влияет на их возникновение (х=4,89, Р<0,05). На наличие связи между курением и частотой токсикозов во время беременности указывают также P. Bernhard (1948), P. Garvihen (1963) и др.
A. Underwood (1961) и P. Garvihen (1963) считают, что курение во время беременности влияет на частоту таких осложнений, как предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
В 1963г. D. Kumar и J. Jouriss произвели у курящих беременных оценку активности матки по давлению амниотической жидкости и установили зависимость активности матки от числа выкуренных сигарет. О том, что никотин передается ребенку не только через плаценту, но и с молоком было доказано еще в 1927г.
P. Hatcher. В ряде последних исследований по этой проблеме (Рату Т., 1967; Tarn М., 1972) показано, что доля кормящих матерей среди курящих значительно ниже, чем среди некурящих.

Метки: , ,