Сотрясение мозга
Первые дни больной жалуется на головную боль, усиливающуюся при резких движениях, головокружение, шум и звон в ушах, тошноту. В основе этих симптомов лежат нарушения мозгового кровообращения (спазмы, расширение сосудов, стазы), а также отек и набухание мозговой ткани. При объективном исследовании отмечается лабильность пульса на фоне брадикардии, понижение кровяного давления, цианоз кистей и стоп. Изредка обнаруживаются очень легкие и нестойкие симптомы структурных нарушений («микросимптомы») со стороны головного мозга: нистагмоид, незначительное отклонение кончика языка при его высовывании, слабость нижнелицевой мускулатуры той или другой стороны, разница в рефлексах, наличие ладонно-подбородочного рефлекса и т. д. Часто наблюдаются расстройства, обусловленные нарушением связей вестибулярного аппарата с ядрами глазодвигательных нервов, связей, которые осуществляются в самых верхних отделах мозгового ствола. Это так называемые вестибуло-окулостатические симптомы. К ним относятся: нарушение чтения (сливание строчек, появление головной боли и головокружения), невыносливость к кино, невозможность смотреть в окно движущегося поезда или трамвая. Все эти симптомы, так же как и наблюдающиеся иногда легкие менингеальные явления (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига), зависят от очень мелких рассеянных кровоизлияний в вещество мозга и оболочки. Порой отмечается незначительное кратковременное повышение температуры и лейкоцитоз. Люмбальная пункция в большинстве случаев обнаруживает повышение ликворного давления, доходящего до 250-300 мм водяного столба (в лежачем положении больного). В редких случаях после сотрясения мозга на первый план выступают психические изменения, часто с резким возбуждением, спутанностью, галлюцинациями, сумеречным состоянием и последующей амнезией. Обычно эти расстройства проходят полностью через несколько недель и даже дней. После сотрясения мозга часто надолго остаются головные боли, головокружения, вазомоторные нарушения (покраснение лица, особенно при нагибании, резко выраженный дермографизм), неустойчивость сердечной деятельности, потливость, зябкость и ряд расстройств, называемых «невротическими»: раздражительность, большая эмоциональная возбудимость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться, ухудшение памяти.
Страницы: 1 2