Склеротические изменения
Наиболее эффективный результат при комиссуротомии получается в тех случаях, когда нет еще очень грубой деформации створок и митральный клапан имеет вид «пиджачной петли»; комиссуры при этом виде порока легко разрываются и клапанное отверстие расширяется. При воронкообразной форме клапана удается достигнуть только надрыва комиссур или же разрыва самой створки. Мы наблюдали случаи, когда при таком воронкообразном сужении усилием руки хирурга происходил отрыв одной из деформированных и склерозированных створок от фиброзного кольца и возникало двойное отверстие с картиной недостаточности клапана. Секционные наблюдения показывают, что в первые часы и дни после комиссуротомии места разрыва имеют неровные очертания, длина их не превышает 2 см, по краям видны трещины. Иногда по разорванному краю отмечаются видимые на глаз фибринозные наложения. С течением времени края разрыва становятся более гладкими и постепенно сливаются с отверстием клапана ровной линией.
Метки: мышцы, недостаточность, склеротические измененияСтраницы: 1 2