Неэффективность повторных ЭДС
Неэффективность повторных ЭДС, несомненно, сказывается и на состоянии трудоспособности: 22 из 46 не смогли работать, перешли на инвалидность. Причинами неэффективности ЭДС оказались: рестеноз, прооперированный или неоперированный у 16 (40%), давность аритмии более 2 лет у 15 (36,5%). Следовательно, ЭДС становится неэффективной у больных с выраженными изменениями в миокарде, о чем было сказано выше. Однако 2-3.года нормального ритма улучшили самочувствие больных, значительно увеличили функциональные возможности дважды оперированного сердца или имеющего большую давность аритмии, что позволило большинству из них (24-52,1 %) работать и при наличии мерцательной аритмии. Для большей убедительности роли ЭДС в трудовой реабилитации было уточнено состояние трудоспособности у больных, которые после первой ЭДС не удержали синусовый ритм и в силу различных причин не явились на лов-торную ЭДС. Больных, перенесших митральную комисеуротомию, было 82. Таким образом, из 82 у 58 была инвалидность I и 11 групп (71,3%). Более того, при осмотре из 58 нетрудоспособных мог выполнять работу только 1 большой. На наш взгляд, у этой группы больных ошибок экспертизы в отношении их трудоспособности не было. Представленные данные вес ьма де монстр ативн ы, особенно в отношении числа нетрудоспособных (инв. I и II групп). Таким образом, наличие синусового ритма позволяет больному длительно сохранить трудоспособность в отдаленные срони после митральной комиссуротомии и ЭДС. Напротив, наличие мерцательной аритмии значительно ухудшает отдаленные результаты: 70,2 % больных становятся нетрудоспособными из-за ухудшения состояния, нарастания симптомов сердечной недостаточн ост и. Следовательно, главным условием сохранения трудоспособности в от даленные срони после митральной комиссуротомии является своевременное проведение ЭДС с целью восстановления ритма. В противном случае отдаленные результаты значительно ухудшаются. Представлялось весьма интересным проследить сохранение ритма в отдаленные срони у больных, оперированных дважды по поводу митрального стеноза.
Страницы: 1 2