Задержка натрия в организме
Понижение выделения обусловлено не механическими, а нейрогуморальными факторами. В то же время у сердечного больного может наблюдаться задержка натрия (и воды) без повышения венозного давления, точнее, раньше, чем начнет повышаться давление. Создается впечатление обратной связи: сначала накопление соли и жидкости, ведущее к увеличению массы крови-«отеку крови» и как следствие этого повышение давления в венах. В этих случаях механизм задержки электролитов связан с ограничением почечного кровотока, имеющего основу в физиологическом рефлексе. В норме на долю почки приходится около 25% общего минутного объема крови. У здорового человека при значительной мышечной нагрузке этот процент падает-происходит перераспределение кровоснабжения к более важной в данный момент системе (мышцам). Перевод на мышечную работу совершается при нормальном кровообращении с большой адаптационной широтой: минутный объем может легко варьировать от 5 до 20 л, ударный объем -от 50 до 250 мл при очень больших нагрузках. При этом несмотря на общее увеличение минутного объема крови, кровоток в почках может уменьшиться. При сужении адаптационной широты, еще достаточной для обычной работы (например, ходьбы), это переключение кровоснабжения, сохраняя физиологические механизмы, становится количественно патологическим. Достаточный приток крови к мышцам, сердцу и мозгу сопряжен с уменьшением кровоснабжения органов брюшной полости и почек. При недостаточности кровообращения почечный кровоток страдает раньше, чем кровоток сердца или мозга, и начинает уменьшаться довольно рано. В тяжелых случаях сердечной недостаточности почечный кровоток может снизиться до 1 и даже 1/5 нормального кровотока. Это влечет за собой, естественно, снижение клубочковой фильтрации. В начальной стадии организм отвечает компенсаторным механизмом: если кровоток падает незначительно, ТО за счет сужения vas. efferens давление в клубочках повышается и-почечная фильтрация еще может держаться на нормальном уровне.
Метки: жидкость, задержка, соли
Страницы: 1 2