Симптом Черни
Девочка угнетена, плачет при осмотре, несмотря на свой возраст. В палате капризничает, очень раздражительна. Настроение неустойчивое, беспричинно плачет и смеется. Иногда девочка становится замкнутой, негативной. При разговоре слова как бы выстреливает, окончания фраз заглатывает. Говорит неохотно, так как при этом резко усиливаются подергивания мышц лица.Пальце-носовую и коленно-пяточную пробы справа девочка выполнить не может, слева эти пробы выполняются с большим успехом. Положительны также симптомы Черни, «дряблых плеч», «глаз и языка» Филатова.
При положительном симптоме Черни происходит втягивание живота на высоте вдоха вместо выпячивания его (это обусловлено нарушением координации сокращений диафрагмы и дыхательной мускулатуры грудной клетки). Пробу Иогихеса проводят следующим образом: ребенок и врач протягивают руки одну навстречу другой; затем врач делает движения рукой в различных направлениях, больной повторяет их, что позволяет обнаружить даже незначительные нарушения координации.
Симптом «дряблых плеч» считается положительным в том случае, если при поднимании ребенка под мышки приподнимаются только плечи, голова же уходит глубоко между ними. Симптом «глаз и языка» заключается в невозможности долго держать глаза зажмуренными, а язык – высунутым.
Кроме симптома «дряблых плеч», мышечная гипотония выражается в том, что согнутую в коленном суставе ногу без труда можно привести к подбородку (симптом «перочинного ножа»). Симптом «складной руки» заключается в том, что при сгибании в локтевом суставе предплечье полностью соприкасается с плечом.
Измененными оказались коленные рефлексы: при добывании этого рефлекса правая нога вместо обычного кратковременного сокращения на некоторое время задерживалась в разгибательном положении вследствие тонического сокращения четырехглавой мышцы (симптом Гордона); слева же наблюдался «маятникообразный» коленный рефлекс с постепенным уменьшением амплитуды размахов голени. Такой тонический рефлекс удлиненного типа считается характерным для хореи. Все другие рефлексы были нормальны, за исключением брюшных, которые оказались резко ослабленными, особенно справа. Не было нарушений и в чувствительной сфере.
Метки: диафрагма, мускулатура, симптом
Страницы: 1 2