Ритм пульса
Под ритмом пульса понимают чередование пульсовых воли одинаковой амплитуды примерно через равные промежутки времени. Нарушения такого чередования обозначаются как аритмичный, неравномерный пульс. Как правило, подобные нарушения связаны с изменениями основных функций сердца: возбудимости, сократимости, проводимости и автоматизма.Наиболее часто у детей встречается синусовая (дыхательная) аритмия, представляющая собой изменение ритма пульса под влиянием фаз дыхания (учащение пульса при вдохе и урежепие при выдохе). Дыхательная аритмия усиливается при волнении ребенка, плаче и особенно часто у детей с вегетативно-сосудистой дистонией, в частности в препубертатном и пубертатном периодах.
Экстрасистолическая аритмия характеризуется появлением за нормальной пульсовой волной с очень незначительным интервалом дополнительной, более слабой волны. Иногда по пульсу после дополнительной пульсовой волны ощущается удлиненный интервал (компенсаторная пауза). Экстрасистолические волны обусловливаются» внеочередными сокращениями сердца вследствие дополнительных импульсов возбуждения миокарда. Экстра-систолы могут быть хаотичными, следующими через различные интервалы, но в некоторых случаях появляются через одну пульсовую волну (бигеминия), через две (тригеминия) или через большее количество пульсовых волн.
Более серьезной по прогнозу является мерцательная аритмия, характеризующаяся хаотичными пульсовыми волнами и нередко дефицитом пульса, т. е. уменьшенным количеством пульсовых волн на периферических сосудах по сравнению с числом сердечных сокращений. При мерцательной аритмии ритм пульса неправильный, пульсовые волны следуют через различные промежутки времени, разные по объему. Дефицит пульса становится более отчетливым после небольшой физической нагрузки. Это обстоятельство используется для дифференциальной диагностики дефицита пульса при мерцательной аритмии и экстрасистолии. При мерцательной аритмии дефицит увеличивается, а при экстрасистолии он уменьшается или исчезает.
Чаще всего мерцательная аритмия наблюдается при пороках митрального клапана (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия).
Метки: амплитуда, ритм, чередование
Страницы: 1 2