Системная склеродема
Для системной склеродермии, как и для других больших коллагенозов, весьма характерны поражения суставов. Проявления суставного синдрома многообразны, но наиболее часто поражаются мелкие суставы. Типичны полиартралгии, при которых в суставах отмечаются боли различной интенсивности, часто летучие. Боли иногда в какой-то степени ограничивают движения. В некоторых случаях при этом могут отмечаться утренняя скованность, тугоподвижность, но без дефигурации и деформации суставов. Поражение суставов при склеродермии может протекать по типу полиартрита, напоминающего по течению в некоторых случаях ревматоидный с дефигурацией суставов, их анкилозированием. Если полиартрит длительное время является единственным и первым симптомным признаком системной склеродермии, правильная диагностика заболевания усложняется и становится возможной лишь после присоединения других (кожных, сосудистых) симптомов. При дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и склеродермического полиартрита необходимо иметь в виду, что при последнем: 1) менее выражены болевые, экссудативные и пролиферативные изменения суставов; 2) более стойкие сгиба-тельные контрактуры, возникающие довольно рано; 3) относительно поздно суживается суставная щель; 4) редко отмечается анкилозирование, которое возможно преимущественно в запяст-но-пястных суставах при значительной длительности процесса; 5) редко проявляются узуры. Склеродермический полиартрит может сочетаться с характерным поражением кожи, остеолизом, чаще ногтевых фаланг, кальцинозом (синдром Тибьержа – Вейс-сенбаха), висцеропатиями, с синдромом Рейно. Для системной склеродермии весьма характерен остеолиз, преимущественно ногтевых фаланг пальцев рук. Клинически остеолиз проявляется постепенным укорочением ногтевых фаланг пальцев рук, иногда также средних и основных фаланг. В генезе остеолиза основное значение имеет, по-видимому, ухудшение локального кровоснабжения.
Страницы: 1 2