Ревматический полиартрит

Следует учитывать, что при ревматическом полиарт­рите поражение регионарных лимфатических узлов в от­личие от артритов другой этиологии не встречается. Про­гноз цри ревматическом полиартрите зависит не от поражения суставов (это эпизод в жизни больного), а от степени вовлечения в патологический процесс аппарата кровообращения.В настоящее время значительно чаще приходится встречаться при диагностике ревматизма с менее очер­ченными поражениями суставов в виде полиартралгии- когда больной предъявляет жалобы на боли в суставах при отсутствии объективных изменений в них. Иногда на основании отсутствия изменений в суставах отбрасы­вают всякую мысль о рев’.матизме. Это совершенно не обоснованно. Бели через 2-3 нед после ангины у боль­ного возникают полиартралгии, заболевание прежде все­го должно расцениваться как ревматизм со всеми выте­кающими выводами – впредь до уточнения диагноза.
Дифференциальная диагностика поражения суставов приобретает, таким образом, особо важное значение для своевременного установления диагноза ревматизма и его лечения. Между тем поражения суставов, иногда сходные с ревматическими, возникают при многих заболеваниях. Характерной особенностью ревматиз­ма у детей является поражение нервной системы, которое чаще выявляется в виде хореи. По современным представлениям, хорея – это своеоб­разный подкорковый и частично корковый энцефалит, при котором отмечается избирательное поражение под­корковых узлов головного мозга. Реже при хорее нахо­дят воспалительные периваскулярные изменения. При всем разнообразии изменений, обнаруживаемых при хорее в головном мозге, с особым постоянством по­ражается стрио-паллидарная система. Именно пораже­ние этой области центральной нервной системы обуслов­ливают характерные для малой хореи клинические про­явления. Морфологически они близки к тем изменениям, которые обнаруживаются при поражении сердца и дру­гих органов.

Метки: полиартрит, узел, этиология

Страницы: 1 2