Расстройство зрения при внутрренних заболеваниях

Нередко первой является жалоба   больного на расстройство зрения: неясное восприятие очертаний предметов или сужение поля зрения. Исследование глазного дна обнаруживает характерную картину нейроретинита. Артерии глазного дна сужены, вены расширены, соски зрительных нервов отечны; часто наблюдаются кровоизлияния, в далеко зашедших случаях можно видеть белые очаги, напоминающие известковые брызги и расположенные иногда звездообразно вокруг желтого пятна. Глубокая интоксикация центральной нервной системы находит отражение уже в том, что спинномозговая жидкость содержит при уремии повышенное количество азотистых шлаков. Ткань головного мозга и его оболочек, как показывают вскрытия погибших от уремии, отечна и малокровна, на разрезе представляется нестрой – мраморного айда, в веществе мозга видны отдельные геморрагические пятна. При микроскопическом исследовании обнаруживаются дегенеративные изменения ганглиозных клеток, периваскулярный отек, точечные кровоизлияния и некротические очаги.  Диагноз уремии при наличии данных о хроническом заболевании почек нетруден. Однако известно, что почечное заболевание может многие годы   протекать скрыто. Следует считаться также с тем, что даже при далеко зашедшей почечной недостаточности могут долгое время отсутствовать. Когда больной, поступает, в коматозном состоянии л собрать, анамнез не удается, диагноз ставят на основание объективной: картины уремической интокосикации-расстройства ритма дыхания, анемии, признаков, геморрагического диатеза, мочевого запаха выдыхаемого во духа, сухой,   с расчесами кожи, тошноты, рвоты обычно «имеется также гипертония, гипертрофия левого желудочка сердца,  иногда пергкардит. Обычным клинический анализ мочи не выявляет каких  либо особенностей, типичных именно для уремии. Помимо того, особенно в финальном периоде, мочевой синдром, изменения в осадке – во многих   случаях выражен мало. Это, особенно при отсутствии отеков,   столь обычном при уремии, нередко является причиной того, что даже далеко зашедшая уремия остается нераспознанной. Зато если больной выделяет совершенно нормальную мочу, не содержащую никаких патологических элементов, уремию можно окончательно исключить.

Метки: диатез, запах, зрение

Страницы: 1 2