Лечение легочной эмболии

При массивной легочной эмболии внезапно резко ограничивается поступление крови в левое сердце, вследствие чего катастрофически снижается минутный объем. В то же время в условиях эксперимента перевязка иод наркозом одной из двух главных ветвей легочной артерии с ограничением наполовину легочного кровообращения переносится хорошо, без повышения  давления в a. pulmonale и без заметного снижения минутного объема. Вследствие расширения легочных сосудов и включения нефункционировавших до перевязки сосудистых областей минутный объем поддерживается на достаточном уровне; лишь тогда, когда просвет артерий сокращается больше чем на 60%, повышается давление в легочной артерии и снижается минутный объем сердца. Между термометр тельный исход нередко наступает и при значительно меньших механических препятствия  кровотоку. Ясно, что клиническую картину легочной эмболии нельзя объяснить только механическими факторами. По видимому, при этом вовлекаются разнообразные легочно сердечно сосудистые рефлексы. Внезапная закупорка эмболом одной из ветвей легочной артерии, иногда даже небольшого разветвления, вызывает, как это доказано в эксперименте, спазм остальных ветвей, возникающий при посредстве аксон рефлекса. В связи с этим повышается давление в легочной артерии и внезапно снижается минутный объем сердца, что ведет к ухудшению кровоснабжения центральной нервной системы и развитию коллапса. Повышение давления в легочной артерии выше места закупорки служит источником разгрузочного легочного   рефлекса и вместе с рефлекторным влиянием механического раздражения стенки сосуда эмболом может вести к уменьшению притока крови к сердцу, т. е. участвовать в развитии коллапса. Препятствие току крови в легочной артерии ведет к острой перегрузке правого желудочка с расширением его полости. Ухудшение коронарного кровообращения вследствие падения давления в аорте, чрезмерное перенапряжение правого

Метки: легочная эмболия, полость, правый желудочек

Страницы: 1 2