Приступ диабетической комы
Приступ обычно начинается разбитостью, апатией, общим недомоганиием, долями в конечностях, головной болью, понижением аппетита. Очень часто коме предшествуют предвестники: желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота, запор или понос, боли в животе, иногда очень интенсивные, сопровождающиеся напряжением брюшной стенки; описаны случаи желудочных кровотечений. Если в ранний период развития комы не начать соответствующего лечения, присоединяется нарушение дыхания, появляется сонливость, переходящая затем в сопорозное состояние и, наконец, в глубокую кому. Следует подчеркнуть, что термином «диабетическая кома пользуются расширительно-не только для состояния полной потери сознания с арефлексией, но и для состояния сонливости и полубессознательного со стояния (дрекома). Первые предвестники диабетической комы переходят в. полную картину медленно, в течение нескольких дней. Постепенное развитие характерно для диабетической комы и отличает ее от гипогликемической инсулиновой комы. Диабетическая кома редко сразу проявляется бессознательным состоянием. Если известно, что доставленный в бессознательном состоянии больной страдает диабетом, сразу возникает мысль о диабетической коме. В этих случаях приходится проводить дифференциальный диагноз между диабетической комой и инсулиновой гипогликемической комой. Помогает диагностировать диабетическую кому сообщение о грубых погрешностях в диете или о нерегулярном введении инсулина. Часто доставляется в коматозном состоянии больной без диабетического анамнеза. Не следует упускать из виду, что диабетическая кома нередко служит первым поводом, приведшим, больного к врачу. Иногда больной не знает о своей болезни: потому ли, что его не слишком беспокоили появившиеся в последнее время жажда и повышенный аппетит я он не обращался к врачу, потому, что указанные жалобы не были правильно оценены лечащим врачом. Приведем пример. Больная Ш., 28 лет, доставлена в клинику в крайне тяжелом состояние с диагнозом отравления рыбой.
Страницы: 1 2