Поражения суставов
В период становления клинических проявлений коллагеновых болезней наблюдается ряд неспецифических общих признаков, которые иногда становятся причиной диагностических ошибок. Одним из этих признаков является боль в суставах. Обычно при склеродермии артральгия предшествует кожным изменениям; она локализуется преимущественно в мелких суставах и становится иногда причиной ошибочного диагноза — чаще всего ревматизма или ревматоидного артрита. Морфологическое исследование суставных изменений при склеродермии не обнаруживает постоянства морфологической картины, обычной для ревматоидного артрита. В ряде случаев отмечается резкое уменьшение количества синовиальной жидкости без каких-либо хрящевых и костных изменений. Синовиальная оболочка при этом плотная, с бледной, блестящей поверхностью. Микроскопически она покрыта слоем гомогенного эозииофильного вещества, которое в препаратах, окрашенных пик-рофуксином, имеет желтый цвет, а на фибрин окрашивается положительно. Под этим слоем на месте синовиальной оболочки обнаруживается слой гиалинизированной плотной соединительной ткани, где сохранились лишь единичные синовиальные клетки. В толще склерозиро-ванной и гиалинизированной оболочки находятся очаги фибриноидного набухания. Коллагеновые волокна после инкубации препаратов с коллагеназой окрашиваются пикрофуксиновой смесью в разных местах в желтый, розовый или в красный цвет. В препаратах, окрашенных толуиди-новым синим, метахромазии не наблюдается — все имеет синюю окраску. Выявляется также склероз стенок сосудов с резким сужением сосудистого просвета. В далеко зашедших случаях, когда на вскрытии отмечается резкое уплотнение и сухость синовиальных оболочек в суставах, ломкость и хрупкость суставных хрящевых дисков и пальцевых фаланг, гистологически на месте синовиальной оболочки обнаруживается плотная соединительная ткань с обширными полями гиалиноза. Синовиальных клеток и ворсинок нет.
Страницы: 1 2