Переливание крови
По данным В. А. Таболина, применение дробных переливаний резусотрицательной крови в период максимальной гипербилирубинемии на 2-6-й день после рождения следует считать противопоказанным в связи с наличием резко выраженной интоксикации организма. Такие переливания крови не предупреждают поражения центральной нервной системы. В этот период ребенку следует переливать плазму или сыворотку крови. Если после 6-го дня после рождения у ребенка отмечается нарастающая анемия, следует сделать дробные переливания крови, повторяя их каждые 3-4 дня.
В комплексную терапию гемолитической болезни новорожденных, помимо обменного переливания крови, входят мероприятия, направленные на дезинтоксикацию организма, способствующие выведению непрямого билирубина и других продуктов гемолиза. С этой целью назначают обильное введение жидкостей или через рот, или парентерально. Внутривенно одномоментно или ка-пельно вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, сухую плазму, кровезаменители – гемодез (6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона), неоком-пенсан (тоже 6% раствор низкомолекулярного поливи-нилпирролидона с добавлением 5% очищенного крахмального сахара). Эти препараты назначают из расчета 8-15 мл/кг, вводят ежедневно или 2 раза в день, 2- 6 раз в зависимости от степени интоксикации. Растворы кровезаменителей следует подогревать до температуры тела и вводить медленно. Введение растворов поливи-нилпирролидина может быть дополнением к обменному переливанию при тяжелых формах гемолитической болезни и иметь самостоятельное значение при легких и среднетяжелых формах.
Если учесть функциональные нарушения печени и токсическое поражение надпочечников при данном заболевании, обосновано применение стероидных гормонов. Они способствуют связыванию непрямого билирубина, тормозят гемолиз, повышают устойчивость нервной ткани к гипоксии. Преднизон (преднизолон) дают из расчета 1 мг/кг в сутки в два приема в течение 5-10 дней со снижением дозы на ‘/г или 7з с 3-4-то дня.
Страницы: 1 2