Патогенез пневмоний у детей

Ю. Ф. Домбровская считает, что общими патогенети­ческими механизмами являются: 1) нарушение в систе­ме внешнего и внутреннего дыхания, 2) ослабление им­мунитета, 3) развитие полигиповитаминозов.
Под влиянием патогенного возбудителя в легочной ткани, с одной стороны, возникают местные изменения, а с другой – функциональные изменения легочных интерорецепторов. Вследствие этого наступает затруднение газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшается поступление кислорода извне, происходит падение альвеолярной вентиляции. Все эти нарушения приводят к изменениям в составе крови, в частности к уменьшению кислородного содержания (гипоксемия), увеличению содержания углекислоты (гиперкапния). Респираторная кислородная недостаточность является основным патологическим процессом и клинически она выражается различной степенью цианоза. С развитием изменений со стороны сердечно-сосудистой -системы кис­лородная недостаточность прогрессирует в силу присо­единения сердечно-сосудистой недостаточности. Таким образом, к респираторной недостаточности присоеди­няется циркуляторная недостаточность.
При любой гипоксемии в той или иной степени стра­дают функции важнейших систем организма: нервной системы, аппарата кровообращения и печени. Особенно чувствительна к гипоксемии центральная нервная систе­ма, в которой в зависимости от степени раздражения возникает процесс возбуждения или торможения с ос­лаблением условных и безусловных рефлексов, наруше­нием рсгуляторных механизмов. Следует отметить, что клетки бульбарных центров (дыхательного и особенно вазомоторного) чрезвычайно чувствительны к недостат­ку кислорода, этим и объясняются своеобразные формы одышки и бурный сосудистый коллапс.
Говоря об изменениях сердечно-сосудистой системы, следует указать, что ткани сердечной мышцы, особенно в раннем возрасте, не столь чувствительны к гипоксии в силу большого содержания фермента глутатиона, мень­шей пораженности перенесенными инфекциями и инток­сикациями, а также наличия высокой степени автоматиз­ма и саморегуляции. Значительно чаще у детей поража­ется периферическое кровообращение. При любой форме пневмонии нарушается функция печени – одного из ор­ганов, играющих важную роль в обмене веществ. Она увеличивается в размере вследствие нарушений гемо­динамики и острого паренхиматозного набухания.

Метки: легкие, патогенез, сложный

Страницы: 1 2