Патогенез пневмоний у детей

Патогенез пневмоний у детей раннего возраста является чрезвычайно сложным и до конца не выяснен­ным. Наиболее частым путем заражения считается аэро­генный или бронхогепный, реже встречаются гематоген­ный и энтерогенный пути (из кишечника в лимфатиче­скую систему у новорожденных). Местом первичной ло­кализации инфекции является корень легкого, барьерная функция которого несовершенна и поэтому воспалитель­ный процесс распространяется на легкие периваскулярно и перибронхиально. В начальных фазах пневмонии
закономерно можно наблюдать значительные реакции со стороны лимфатических узлов корня легкого.
Иногда в развитии пневмонии определенную роль играет ателектаз легкого. На эту связь еще в 1876 г. об­ратил внимание Н. Ф. Филатов. При наличии ограничен­ных дыхательных экскурсий и слабого кашля у новорож­денных, особенно у недоношенных, у детей с гипотро­фией легкого наступает закупорка просвета терминаль­ных бронхиол и образуется ателектаз соответствующего участка. В нем развивается застой – расширяются ка­пилляры и лимфатические сосуды, в результате чего уве­личивается проницаемость стенок сосудов, что ведет к транссудации. Такие ателектатические участки легко ин­фицируются, и в них возникают пневмонические очаги.
Возникшая пневмония всегда является заболеванием всего организма и характеризуется, помимо поражения дыхательной системы, функциональными нарушениями со стороны ряда других органов и систем. Возникнове­ние той или иной формы пневмонии прежде всего свя­зано с иммунобиологическими свойствами организма, с реактивностью ребенка в данном возрасте. Характер реактивности определяет степень и качество реакции и общие функциональные нарушения в организме. Основ­ную роль играет состояние макроорганизма, его индиви­дуальные особенности, его реакции на внедрение того или иного возбудителя (М. С. Маслов, Ю. Ф. Домбровская и др.). При низкой степени реактивности, недоста­точной зрелости нервнорегуляторных механизмов и от­сутствии по отношению к возбудителям сенсибилизации легочной ткани развивается мелкоочаговая пневмония. Так как эти условия характерны для детей раннего воз­раста, становится понятным преобладание мелкоочаго­вой формы пневмонии в этом возрасте.
При различной анатомической локализации воспали­тельного процесса, температурной реакции, клиническом многообразии все формы мелкоочаговых пневмоний объ­единены общностью ведущих патологических процессов, которые наиболее полно и тщательно разработаны осно­вателями советской педиатрии – Ю. Ф. Домбровской, М. С. Масловым и их школами.

Метки: легкие, патогенез, сложный

Страницы: 1 2