Пальпация плода в матке
При наличии достоверных признаков беременности необходимо определить положение и членорасположение плода, позицию и вид, количество плодов, а также выяснить, жив плод или мертв. При исследовании беременная должна лежать на кушетке в горизонтальном положении на спине. Акушерка становится или, лучше, садится оправа около беременной, повернувшись к ней лицом. При наружном исследовании живота беременной в большие сроки беременности пользуются четырьмя приемами. Первый прием наружного исследования. Обе руки, положенные на дно матки, медленно сближают; обхватив таким образом матку, определяют высоту стояния дна ее по отношению кпупку, а в более поздние сроки-по отношению ж мечевидному отростку грудины; при этом удается иногда определить и крупную часть плода, находящуюся у дна матки. Этим приемом в основном определяют срок беременности, отчасти положение плода. Второй прием наружного исследования. Обе руки перемещают со дна на боковые стенки матки и попеременно то правой, то левой рукой стараются через стенку матки прощупать в глубине части плода; на противоположной стороне, где не прощупываются мелкие чисти, удается прощупать спинку плода; этим приемом определяется положение и позицию плода. Третий прием наружного исследования. Правой или левой руном, ладонью ее с широко отведенным большим пальцем обхватывают нижний сегмент матки; пальцы осторожно погружают в глубину, где стараются прощупать часть плода, находящуюся у входа таза, т. е, определить, какая часть плода предлежит головка или ягодицы, или же предлежащая часть отсутствует, что бывает, например, пни поперечном положении плода. Головка обычно прощупывается в виде плотного шара и, если она не установилась еще во входе таза, легко перемещается, баллотирует между большим и остальными пальцами. В повседневной практике к этому приему прибегают чаще всего; однако не всегда его производят правильно и не всегда учитывают, что частое применение его, особенно если это делается грубо, не безразлично для беременной.
Страницы: 1 2