Основные симптомы сепсиса

Наиболее часто в настоящее время встречается стертая, малосимптомная форма сепсиса, ко­торая в диагностическом отношении представляет боль­шие трудности и поэтому в начальном периоде заболева­ния таким детям ставят самые различные диагнозы. Обычно в этих случаях заболевание имеет медленное начало, в дальнейшем склонно к затяжному, волнооб­разному течению, при котором периоды относительного улучшения сменяются периодами ухудшения. Температура на протяжении длительного времени бывает субфебрильной, иногда может в течение 1 или 2 дней повы­шаться до высокого уровня или быть периодами нор­мальной.
Обращает на себя внимание стойкое понижение ап­петита, которое может дойти до выраженной анорексии. Как правило, у таких детей наблюдается недостаточное прибавление в массе или в течение длительного времени ее показатели находятся на одном уровне, или вслед за незначительным прибавлением массы наступает ее па­дение и весовая кривая имеет вид ломаной линии. У та­ких детей медленно, но неуклонно развивается нара­стающая Дистрофия. При объективном исследовании на­блюдаются вялотекущие воспалительные изменения, чаще в легких и в полости среднего уха и реже в поч­ках и других органах. В легких перкуторные и аускультативные изменения, свойственные мелкоочаговой или интерстициальной пневмонии, не всегда отчетливо выра­жены, непостоянны, склонны к частому рецидивированию. При этом рентгеноскопически выявляются более обширные изменения в корнях легких, легочной ткани, которые при динамическом наблюдении в противополож­ность стетоакустическим данным являются стабиль­ными.
Отоскопические данные тоже весьма ограничены и изменчивы. Изменения со стороны печени и селезенки наблюдаются редко и выражаются в умеренном их уве­личении, чаще печени. Со стороны желудочно-кишечного тракта довольно часто отмечаются срыгивания, диспептические расстройства, не поддающиеся обычным тера­певтическим воздействиям.
Изменения периферической крови довольно разнооб­разны. Количество лейкоцитов может быть умеренно повышено, или нормально, или понижено. В лейкоцитарной формуле выражен нейтрофилез с умеренным сдвигом влево. Анемия обычно до 1-месячного возраста отсут­ствует и в дальнейшем нарастает по мере развития про­цесса. Увеличение СОЭ и эозинофилия более заметно бывают выражены у детей старше 2 мес.
При данном варианте течения сепсиса диагноз стано­вится достоверным при положительных результатах бактериологического исследования слизи из зева, носа, посевов крови, кала или отделяемого из очагов пора­жения.

Метки: основные, расстройства, симптом

Страницы: 1 2