Осложнения после сульфаниламидов

Чаще всего мы сталкивались с кристаллурией, клиникой почечнокаменной. Проф. А. П. Фрумкин однажды предоставивший возможность увидеть в цистоскоп белую массу, выходящую из устья мочеточников, как зубная паста из тюбика. Иногда требуется даже пиелотомия. Описаны и смертные случаи. Эти осложнения возникают за счет плохой растворимости не столько самих сульфаниламидов, сколько их ацетилированных производных. Она более всего была свойственна норсульфазолу и сульфазину, в меньшей степени – сульфадимезину и этазолу. Для того чтобы предупредить это осложнение, требовалось достаточное количество мочи (1,5-2 л). Это не всегда было возможно, например, при недостаточности кровообращения, большой потливости, поносе. Выделяясь, каждый из нихрастворяется во всем количестве мочи независимо от своих «соседей». Таким образом, растворимость повышается втрое а терапевтический эффертТне только не уменьшается, по скорее нарастает. За рубежом выпускаются готовые двойные, тройные и даже четверные смеси, с помощью которых удается довести дневную дозу до 20 г без побочных действий. Такие смеси легко составить самому. Например, можно дать больному в 8 часов утра 3 таблетки норсульфазола (начальная доза 5 таблеток), в 13 часов – этазол, в 18 часов – сульфазин, в 23 часа – сульфадимезин. Последний дольше всего держится в крови, обеспечивая достаточную концентрацию в крови во время ночного перерыва в приеме. Можно комбинировать даже два сульфамида, чередуя их прием. Последнее время за рубежом широко применяются препараты длительного действия, позволяющие ограничи-ини, дозировку всего 2 г в сутки и прием один паз в день.  Высокоэффективным оказался препарат мадрибон-сульфадиметоксин. При назначении 2 г (сразу) в 1-й дёнь и  1 г в последующие дни уровень свободного, активного сульфамида в крови держался устойчиво на высоте 6-7 мг%, что является высокоактивной концентрацией. Эти препараты практически не дают побочных действий (в частности, со стороны почек и мочевыводящих путей), хорошо переносятся желудочно-кишечным трактом и при этом даже более эффективны, чем старые сульфонамиды, не говоря о большем удобстве применения.

Метки: осложнения, сульфадимезин, тракт

Страницы: 1 2