Причины нерасправления участка легкого
Причины нерасправления участка легкого у новорожденного могут быть разными. Несомненно, что аспирация околоплодных вод, закупорка бронха слизистой пробкой может играть роль патогенетического фактора. К такому же результату могут привести и пороки развития легкого, при которых, хотя сам сегмент сформирован правильно, ткань легкого не расправляется в силу каких-либо пороков развития легочных структур. В последующем склерозирование пораженной доли и деформация бронхов создают благоприятные условия для развития хронического воспалительного процесса. Тем не менее, по нашим данным, отличительной особенностью этих форм является относительно позднее начало клинических проявлений (в возрасте 4—5 лет и позже).
Во многих случаях по характеру поражения бывает трудно отличить эти формы от гипоплазии соответствующих долей.
В литературе последних лет особое внимание уделяется роли врожденных пороков развития бронхов и легких в формировании хронической пневмонии и бронхоэктазов. Сложность этой проблемы состоит в том, что критерии отнесения той или иной деформации к врожденной, применяемые разными авторами, различны. Присоединение воспалительных изменений еще больше затрудняет интерпретацию морфологической картины. С этим связано то, что, по данным разных авторов, частота обнаружения врожденных бронхоэктазов (по данным исследования резекционных препаратов) различна (30—90%). Такие пороки развития, как солитарные бронхогенные кисты, ограниченная эмфизема, ячеистое (сотовое) легкое, секвестрации и агенезии, хотя и осложняются нередко хроническим воспалительным процессом, имеют настолько характерные особенности, что могут и должны диагностироваться как таковые.
Однако во многих случаях речь идет о менее выраженных врожденных дефектах бронхолегочных структур, не выявляемых в виде самостоятельного порока и диагностируемых при жизни как хроническая пневмония, а морфологически — лишь при применении специальных методов исследования (Horanyi, 1969).
Страницы: 1 2