Операции при тромбоэмболии
Если до операции главные механизмы нарушения гемодинамики складывались из повышения давления в левом предсердии, легочных венах и артериолах, что вело к быстрой утомляемости больных и одышке, то после операции происходит коррекция этих нарушений, что клинически проявляется уменьшением одышки, увеличением объема физической активности больных. Однако при наличии мерцательной аритмии, согласно нашим данным, более чем у 60 % больных имеются симптомы недостаточности кровообращения, несмотря на коррекцию порока, которые подтверждаются и показателями гемодинамики: держится низкое систолическое АД 1.10,6*1,6 мм. рт. ст., периферическое венозное давление в пределах Г22,5± ±14,1 мм вод. ст., частота сердечных сокращений 85 – 92 в мин. Важным было проследить и за показателями центра льной гемодинамики в покое и при нагрузке, чтобы судить о толерантности к физической нагрузке, что служит доказательством функциональных возможностей миокарда. Таким образом, физическая нагрузка приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, что вызывает увеличение минутного объема за счет прироста частоты сердечных сокращений и ударного объема. Наиболее удобной для оценки физической работоспособности и изменений гемодинамики является велоэргометрическая проба, она привлекает возможностью стандартизации нагрузки, точным измерением произведенной работы, а также регистрацией важных показателей сердечно-сосудистой системы с электрокардиографическим контролем. Велоэргометрическая проба проводилась в положении сидя. В покое регистрировались артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыханий, электрокардиограмма в12 отведениях. После 3-минутной разминки, оценки гемо-динамически’х показателей сначала на минимальную нагрузку, в последующем каждые три минуты мощность нагрузки увеличивалась на 150 кгм.
Метки: вода, нагрузки, недостаточностьСтраницы: 1 2