Диффузный гломерулонефрит
Артериальное давление при остром диффузном гломерулонефрите повышается обычно в первые дни на фоне патологических изменений мочи, резкого уменьшения ее количества вплоть до анурии и появления отеков. Удельный вес мочи чаще увеличивается или не изменяется. Гипертензия держится 2-3 недели, затем на фоне иолиурии давление снижается до нормальных цифр. Гипертензия при ОДГ может быть нестойкой. Она часто сочетается с отечным синдромом. В данном случае ошибочная диагностика гипертонической болезни обусловлена переоценкой конфликтной ситуации, в то же время остались без внимания указание больной на перенесенное простудное заболевание, небольшие отеки под глазами по утрам. Своевременно выполненный анализ мочи, несомненно, ускорил бы правильную диагностику заболевания и проведение соответствующего лечения. В последние годы типичная клиника ОДГ встречается редко. Чаще наблюдается латентная форма острого нефрита с незаметным, постепенным началом без характерной для поражения почек симптоматики. Заболевание может проявляться умеренной про теинурией, гематурией. Именно такие варианты имеют наибольшее значение в развитии гипертензивной формы ХДГ. Следует отметить, что в 60-80% случаев острый гломерулонефрит переходит в хроническую форму, которую нередко при отсутствии выраженного мочевого синдрома принимают за гипертоническую болезнь. Исходя из анамнестических данных, течения заболевания и результатов клинико лабораторных исследований, можно было заключить, что после ангины больной перенес ОДГ. Динамическое наблюдение и результаты лечения подтвердили, что у больного имели место ХДГ, нефрогенная гипертензии. Наличие в анамнезе ОДГ, ухудшение общего состояния и повышение артериального давления крови после простудных заболеваний могут указывать на возможность симптоматической не фрогенной гипертензии. Обязательное исследование мочи при простудных заболеваниях и периодическое – при гипертонической болезни, несомненно, поможет в правильной диагностике таких состояний. Большую помощь в дифференциальной диагностике диффузного гломерулонефрита и гипертонической болезни могут оказать изотопная ренография, скеннирование, обзорная рентгенограмма почек.
Страницы: 1 2