Непосредственное лечение в условиях клиники

Направлено на восполнение запасов калия в миокарде (поляризующая смесь), увеличение энергетических ресурсов в мышце сердца (глюкоза с инсулином). По показаниям назначались сердечные гликозиды, но уже без кумулятивного действия, мочегонные. Сердечные гликозиды отменялись за сутки до проведения ЭДС. На целесообразность такой отмены указывают R. Kleiger, В. Lown, I. Kohler. На проведение непосредственного лечения обычно требовалось 5-7 дней, после чего больной назначался на ЭДС. Накануне (вечером) больной получал ново-каинамид в дозе 0,5 г с однобромистой камфорой 0,25 г и 50 мг димедрола или супрастина. Вместо новокаинамида частого применяли хинидин 0,2 г. Утром рано в день проведения ЭДС также назначался новокаинамид (хинидин) с камфарой В той же дозе. За 20 мин проводилась премедикацпя, зклю щающая атропин 0,1 % раствор – 0,5 мл, иромедол 10 -20 мг, димедрол (супрастин) – 50 мг. Лечение накануне и 1 день проведения ЭДС было направлено на понижение возбудимости миокарда, так как в этих случаях понижается порог дефибриллирующего разряда и повышается эффективность ЭДС . Необходимость назначения транквилизаторов перед ЭДС вполне оправдана, так как Вто обеспечивает спокойный сон больному накануне, а это означает и понижение возбудимости миокарда. Если после приема димедрола, транквилизатора больной не спит, назначается промедол. В ЭДС участвуют три врача и две медсестры. У каждого из них четко определен круг обязанностей во время планового проведения ЭДС  и в экстренных случаях  при реанимации. В любых условиях благодаря такому распределению отсутствует паника, суетливость. Реанимационное пособие при необходимости рассчитано по секундам. Для ЭДС использовался отечественный дефибриллятор ИД-1-ВЭИ без кардиосинхронизатора, целесообразность которого широко дискутировалась в медицине.

Метки: дефибриллятор, хинидин, электроды

Страницы: 1 2