Нарушение минерализации костной ткани
Возникающие изменения фосфорно-кальциевого обмена приводят к нарушению минерализации костной ткани и значительным сдвигам в обмене других минеральных веществ. Деминерализация костной ткани приводит к размягчению костей, которые легко подвергаются деформации и искривлению. При рахите нарушается также функция активных остеобластов и остеокластов, что ведет к изменению органических компонентов костной ткани – коллагена, мукополисахаридов, органических кислот, ферментов и др. Указанные нарушения сопровождаются определенными биохимическими сдвигами, характерными для рахита и нередко используемыми для его диагностики. К ним относятся повышенная активность щелочной фосфатазы, ацидоз, гипоцитремия и др.
Для рахита характерны также нарушения других видов обмена – белкового, липидного, углеводного, обмена витаминов. Особенно страдает белковый обмен – возникает белковая недостаточность, которая поддерживается выраженной аминацидурпен а также дефицитом витаминов группы В. принимающих самое активное участие в этом виде обмена.
Клиническая картина. Клинические проявления рахита разнообразны и зависят от стадии и течения болезни.
Начальный период рахита характеризуется отчетливыми изменениями со стороны центральной нервной системы. Отмечаются возбуждение, беспокойный сон, плаксивость. Появляется потливость, которая особенно отчетливо проявляется во время кормления ребенка и во сне. В конце этого периода, который обычно продолжается 2-3 нед, возникает легкая податливость краев большого родничка и костей черепа по ходу швов. В этом периоде содержание фосфора в крови несколько снижено, а уровень кальция остается в пределах нормы. Активность щелочной фосфатазы нарастает, в моче определяется повышенный уровень аммиака и фосфора.
В разгар болезни нарастают симптомы функционального нарушения центральной нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, появляются выраженные изменения со стороны костной и мышечной ткани. При остром течении рахита в основном отмечается размягчение костной ткани, а при подостром – разрастание остеоидной ткани. Обычно определяются выраженные изменения костей черепа: края малого и большого родничков размягчаются, по ходу черепных швов также определяются участки размягчения (краниотабес). Как правило, большой родничок закрывается поздно. В результате мягкости костей черепа нередко возникает его деформация – чаще всего уплощается затылок, может наблюдаться сплющивание черепа в зависимости от того, на какой стороне преимущественно лежит ребенок.
Страницы: 1 2