Механизм усиление тонов

Своеобразный дребезжащий звук, напоминающий звук натя­жения расслабленной струны, прослушивается на проекции дву­створчатого клапана при аномалии развития хорд или их воспа­лении. Нарушения формы пли конфигурации сердечных тонов прояв­ляются, в основном, в виде раздвоения и расщепления их. В ос­нове этого звужового феномена лежит восприятие при выслуши­вании сердечного тона, состоящего как бы из двух коротких зву­ков, следующих друг за другом с очень коротким интервалом. Если оба звука, составляющих топ, различимы при выслушива­нии, то говорят о раздвоении тона, если же оба компонента топа различаются неотчетливо, то говорят о расщеплении тона. Ины­ми словами, расщепление – это легкая степень нарушения еди­ного тона, а раздвоение – выраженная степень.
Раздвоение и расщепление, I тона выслушиваются иногда и у здоровых детей как следствие неодновременного захлопывания двустворчатого и трехстворчатого клапанов. Патологическое раздвоение I тона лучше выслушивать у ле­вого края грудины на уровне третьего – четвертого межреберий. При этом можно различить два варианта звукового феномена: 1) вслед за основным I тоном слышится нежный дополнитель­ный; 2) дополнительный тон предшествует основному I тону. Первый вариант обозначается как систолическое раздвоение тона, второй – как пресистолнческое. Систолическое раздвоение I тона может наблюдаться при нарушении функции проводимости правой или левой ножек пред­сердно-желудочкового пучка, что вызывает нарушение синхрон­ности сокращения обоих желудочков (продольная диссоциация сердца). Подобный патологический эффект встречается при рев­мокардите. Этот вариант раздвоения I тона, прослушивающийся в третьем межреберье по левой среднеключичной линии, возни­кает при недостаточности клапанов аорты.

Метки: лихорадка, механизм, тон

Страницы: 1 2