Экстирпация матки

Оставление шейки матки с прилежащими к ней участками тела матки имеет большое значение для сохранения менструальной функции. Что же касается удаления или оставления яичников при экстирпации матки, в равной степени и при надвлагалищной ее ампутации, то при решении этого вопроса необходимо исходить из возрастных особенностей больной, состояния яичников и целесообразности сохранения у нее детородной и менструальной функций. При воспалительных изменениях в придатках или кистозном перерождении яичников, а также у больных менопаузального возраста придатки следует удалять. Экстирпация матки с придатками и без придатков, надвлагалищная ампутация матки с придатками в настоящее время производятся путем брюшностеночного чревосечения. Исключение составляет удаление рождающихся узлов, которое можно выполнить влагалищным путем. Удаление рождающейся фибромиомы матки может быть осуществлено посредством откручивания ее ножки, если таковая имеется, или вылущивания узла из его капсулы, если он связан со стенкой матки толстой ножкой. Эти вмешательства осуществляются трансвагинальным доступом. Удаление фиброматозных узлов влагалищным доступом выполнимо при их локализации в нижнем отделе матки и шеечном канале. Удаление подслизистой фибромиомы, располагающейся на широком основании у дна матки, возможно только лапаротомным путем. Энуклеация, вылущивание узлов опухоли путем чревосечения, производится обычно у молодых женщин. Вместе с избавлением больной от опухоли операция преследует цель сохранить менструальную и детородную функции. Эта операция должна производиться только после тщательного дооперационного обследования больной, включающего такие методы исследования, как внутриматочная флебография и гистерография, позволяющие исключить наличие подслизистых и интерстициальных фиброматозных узлов.

Метки: до матки, придатки, цервикальный канал

Страницы: 1 2