Лучевая терапия
Уменьшение опухоли в этих условиях может быть достигнуто ценой больших повреждений жизненно важных органов. По этим причинам и в связи с разработкой методов лекарственной терапии лучевое лечение применяется лишь после нерадикальных операций. Лучевая терапия может быть использована в виде дистанционной рентгено или гамма терапии, внутриполостной гамма терапии или внутрибрюшинного введения радиоактивного коллоидного золота198 Аи. Внутрибрюшинное введение 198 Аи замедляет или прекращает накопление асцитической жидкости за счет непосредственного его воздействия на мелкие диссеминаты опухоли по брюшине. При наличии больших опухолевых узлов применение 198 Аи бесперспективно. Наружное облучение целесообразнее проводить с помощью источников излучения высоких энергий медицинских линейных ускорителей (бетатронов) и установок для супервольтной гамма терапии (ЛУЧ 1, РОКУС, АГАТ С и другие). В зависимости от целей и задач облучается вся брюшная полость или только отдельные, неудаленные при операции опухолевые очаги, расположенные в дугласовом пространстве, параметриях, культе шейки матки или параметральных отделах таза. В этих случаях облучение следует проводить прицельно с двух полей (переднего и заднего), площадь которых выбирается с учетом величины патологического очага. Разовые дозы составляют 1,5-2,0 Гй. Суммарные дозы уточняют по степени индивидуальной переносимости. Однако они не должны быть ниже 20-30 Гй. Для облучения всей брюшной полости до диафрагмы (при наличии в животе оставшихся неудалимых диссеминатов, рассеянных по париетальным листкам брюшины) применяется метод «смещающихся» полос. На кожу живота и спины наносят поперечные полосы шириной 2,5 или 3 см. Передние полосы обозначают нечетными номерами, соответствующие задние – четными (снизу вверх). В первый день облучают полосу 1 (переднюю), на второй – полосу 2 (заднюю). На третий день облучают полосы 1 и 3, на четвертый – задние полосы 2 и 4, на пятый – полосы 1, 3, 5, на шестой – полосы 2, 4, 6 и т. д. Когда ширина поля достигает четырех полос, поле ежедневно смещается вверх на ширину одной полосы.
Страницы: 1 2