Летальность от ревматизма
На основании морфологических данных можно с уверенностью считать, что во всех наблюдениях больные умирали при наличии активного ревматизма. Вторая группа. Рецидивирующий ревмокардит клинически не был установлен, и больные поступили в клинику с явлениями декомпенсации. Морфологические изменения сердца и сосудов в этой группе были неодинаковы. В 3 случаях гистологические изменения в соединительной ткани сердца оказались аналогичными изменениям, найденным в первой группе, причем в двух из них, помимо изменений соединительной ткани, наблюдались множественные гранулемы. Таким образом, на основании гистологических данных (можно считать, что и у этих больных имелось латентное течение заболевания. Возможно, у многих больных пороками сердца декомпенсация и развитие недостаточности кровообращения обусловлены латентно протекающим ревмокардитом. В 2 наблюдениях этой группы мы не нашли ни эндокардита, ни гранулем. Однако в соединительной ткани главным образом клапанов, фиброзного кольца, стенок сосудов, периваскулярной ткани миокарда были обнаружены небольшие очаги набухания коллагеновых волокон, участки базофилии, резкой метахромазии с положительной реакцией на фибрин коллагеновых волокон и распространенные продуктивные васкулиты. В одном случае изменения соединительной ткани описанного выше типа найдены только в стенках сосудов главным образом почек и кожи. Третья группа. Больные умерли на 1-е, 8-е и 37-е сутки после операции комиссуротомии по поводу митрального стеноза. Количество наблюдений в этой группе небольшое, .но для нас важно то, что больные до операции были тщательно обследованы и при этом не было установлено активности ревматизма. У одного больного, умершего на 37-й день после операции, в послеоперационном периоде клинически был установлен рецидивирующий ревмокардит, что подтвердилось на вскрытии. В других 2 случаях в соединительной ткани сердца и сосудах найдены морфологические изменения, аналогичные наблюдениям второй группы, что свидетельствовало о морфологических признаках активности ревматического процесса.
Страницы: 1 2