Нарушения ритма
На последние 1000 ЭДС нарушения ритма после электроимпульса значительно снизились, «х процент составил всего 22. Несомненно, эта положительная динамика связана с определенным отбором больных на ЭДС, отработанной тактикой подготовки больных к ЭДС. Однако, учитывая выше приведенные данные, необходимо дифференцированно относиться к возникновению аритмий после злектроимпульса. Большой интерес представляют ЭКГ-наблюдения в последующие дни после восстановления ритма. Обнаружены особенности этого периода как в группе больных с устойчивым ритмом, так и в группе с ранними рецидивами аритмии. Тажим образом, при устойчивом ритме в раннем после-дефибрилляционном периоде более чем у 791% больных изменений на ЭКГ не обнаружено, при неустойчивом ритме этот процент значимо меньше – 48,3 %. Различные нарушения ритма в первой группе имели место у 20,71%, во второй – у 36,6%. Причем, предсердные экстрасистолы после установления ритма являются предвестником рецидива мерцания предсердий. Так, при неустойчивом ритме они встретились у 38,3 %. Неблагоприятным в отношении прогноза является и замедление атрио-вентрикулярной проводимости, в меньшей степени – уширение зубца Р в отведениях I, II, V4-6- Прогностически значимым оказалось и появление P-pulmonale в отведениях II, III, V1, 2- Установление нормо-кардии также является прогностически значимым критерием, а брадикардия служит предвестником мерцания у 47% больных с неустойчивым ритмом. В отдаленные сроки отмечена нормализация интервала PQ у 9 больных из 23-х в группе больных с устойчивым ритмом. Синусовый ритм, по-видимому, способствует устранению метаболических нарушений в миокарде, улучшению его коронарного кровообращения и как результат этого – нормализации проводимости в атрио-вентрикулярном соединении. Для анализа прогностического значения ЭКГ-изменений в последефибрилляционном периоде была рассмотрена зависимость устойчивости ритма от сдвигов конечной части ЭКГ.
Страницы: 1 2