Лечение острого лейкоза

Из антиметаболитов наиболее широко при лечении острого лейкоза применяется б-меркаптопурин. Этот препарат как по терапевтической активности, так и по наименьшей токсичности находится среди всех извест­ных антиметаболитов на первом месте. По имеющимся в настоящее время данным, б-меркап­топурин тормозит синтез нуклеиновых кислот, изменяет метаболизм лейкемических клеток, способствуя их гибе­ли и дифференцированию здоровых родоначальных кле­ток до зрелых гранулоцитов и лимфоцитов. Назначают препарат внутрь по 2,5-3-4 мг/кг в сутки в 2-3 прие­ма. Цри лейкопенических формах острого лейкоза лече­ние 6-меркаптопурином начинают с дозы 1,5-2 мг/кг в
сутки. Терапевтический эффект появляется на 3-й, реже на 6-8-й неделе от начала лечения. Поэтому необходимо помнить о возможности такого латентного периода и продолжать применение 6-меркаптопурина на основании кажущейся рефрактерности к нему.
Лечение этим антиметаболитным препаратом почти неизбежно приводит к лейкопении. При решении вопро­са об уменьшении дозы и отмене 6-меркаптопурина име­ет значение не столько сам факт снижения количества лейкоцитов, сколько темпы этого снижения. Резкое па­дение числа лейкоцитов за короткий промежуток време­ни заставляет прекратить применение препарата. Глав­ным же критерием является состояние костномозгового кроветворения, для чего необходимы периодические кон­трольные пункции костного мозга. При явном угнетении кроветворения и снижении количества лейкоцитов ниже 1000 в 1 мкл крови 6-меркаптопурин необходимо отме­нить. Курс лечения этим препаратом продолжается от 4 до 6 нед, иногда до 3-4 мес с целью получения стабиль­ности клинико-гематологического эффекта.

Метки: активность, лейкоз, токсичность

Страницы: 1 2