Комплексная патогенетическая терапия

Динамика билирубина у детей в первые дни после рождения и показания к обменному переливанию крови (по Полячек).
следование ребенка после рождения с учетом комплекса этих данных позволяет своевременно решить вопрос о методе лечения.
При обменном переливании крови из сосудистого русла ребенка удаляют резусположительные эритроциты и продукты их распада, а также резус-антитела, содер­жащиеся в плазме или фиксированные на эритроцитах (блокирующие антитела), и вводят резуеотрицательные эритроциты донора, на которые не оказывают повреж­дающего действия резус-антитела, частично остающиеся в организме ребенка. Кроме того, введение большого ко­личества крови донора тормозит кроветворение у ребен­ка, вследствие чего на некоторое время почти прекраща­ется поступление в периферическую кровь его собствен­ных резусположительных эритроцитов и уменьшается процесс гемолиза.
Переливание крови должно проводиться свежей нит­ратной резуеотрицательиой кровью той же группы и только как исключение – концентрированной кровью со сроком давности не более 5-7 дней. Можно исполь­зовать и кровь универсального донора, но также резус-отрицательную. Обменное переливание крови лучше про­изводить через пупочную вену при соблюдении строжай­шей асептики и антисептики с помощью наконечника от шприца Брауна (Л. С. Персианинов) или специального пуповинного катетера. По данным .некоторых авторов, проходимость пупочной вены сохраняется иногда до 7- 8-го дня после рождения. Вначале у ребенка берут 10- 20 мл крови, затем другим шприцем медленно (10- 15 мл/мин) вводят такое же количество свежей нитрат­ной, резуеотрицательиой крови. Так последовательно по­вторяют несколько раз до тех пор, пока общее количе­ство выведенной крови не составит 350-450 мл (110- 150 мл/кг по В. А. Таболину, Л. С. Персианинову, Г. П. Полякову). Введение и извлечение крови произ­водят разными шприцами. После извлечения каждой порции крови шприц необходимо промыть 6% раство­ром цитрата натрия и физиологическим раствором. Обычно вводят на 50 мл крови больше, чем выпускают. Таким образом замещается 70-80% крови. С целью предотвращения гипокальциемии после каждого введе­ния 100 мл крови вводят 1 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция и 10 мл 10% раствора глюкозы. В конце переливания крови через катетер вво­дят 100 000 ЕД пенициллина.

Метки: комплекс, пупочная, терапия

Страницы: 1 2