Изменения в почках

Как указывалось выше, действующая в настоящее время классификация сосредоточивает основное внима­ние не только на локализации ревматических поражений, но и на качественных особенностях процесса. Срав­нительно недавно введен новый принцип – дифферен­цированная характеристика активности рев­матизма; она представляет собой сложное понятие, включающее как интенсивность воспалительного процес­са, так и характер реакции организма. Выделяется три степени активности заболевания. При третьей, максимальной степени клиническая симптоматика включает один из следующих синдромов: панкардит, острый или подострый диффузный миокар­дит, подострый ревмокардит с выраженной недостаточ­ностью кровообращения, трудно поддающейся лечению, подострый или непрерывно рецидивирующий ревмокар­дит в сочетании с полиартритом, плевритом, перитони­том, пневмонией, аннулярной сыпью и др., резко выра­женная хорея. Отчетливо выражены рентгенологиче­ские и электрокардиографические признаки кардита – расширение границ сердца, ослабление пульсации, нарушение проводимости. Со стороны лабораторных показателей обнаруживается: нейтрофильный лейкоци­тоз выше 1104 в 1 мкл крови, СОЭ более 30 мм/ч, резко положительная реакция на С-реактивный белок, в 3-5 раз увеличены титры противострептококковых антител, повышенный уровень фибриногена (9,0-10 г/л), альфа-2-глобулинов (16% и более), гамма-глобулинов (25% и выше), серомукоида (0,8-2 единицы), ДФА-пробы (0,35-0,5 единицы). В клинические проявления II, выраженной степени активности ревматизма входит подострый или непрерыв­но рецидивирующий ревмокардит. Он может сочетать­ся с теми или иными внесердечными проявлениями рев­матизма. Нередко обнаруживаются симптомы недоста­точности кровообращения I-II степени, патогенетиче­ски связанные с ревмокардитом. Рентгенологические и электрокардиографические признаки поражения сердца обычно отчетливо выражены и поддаются влиянию про­тиворевматического лечения. Лабораторные показатели обычно ниже, чем при активности III степени: лейкоци­тоз не выше 10 000; СОЭ 20-30 мм/ч; положительная реакция на С-реактивный белок; фибриногена 7-8 г/л, альфа-2-глобулинов 11-15%, гамма-глобулинов 22- 24%; серомукоидов 0,3-0,7 единицы; ДФА-проба 0,25- 0,3 единицы; титры антистрептококковых антител повы­шены в 1 xk-2 раза.

Метки: изменение, показатель, частность

Страницы: 1 2