Гипохлоремический алкалоз
Диакарб (фонурит, диамокс) действует за счет уменьшения реабсорбции бикарбонатов, вторично способствуя выведению катиона натрия. Его применение особенно успешно при накоплении бикарбонатов в крови, например при легочно-серцечной недостаточности или после действия ртутных мочегонных. Однако необходимо иметь в виду, что у больных с легочно-сердечной недостаточностью повышение напряжения углекислого газа и снижение бикарбонатов крови, наступающее под влиянием диакарба, может вызвать переход компенсированного дыхательного ацидоза в некомпенсированный, т. е. привести к избыточному накоплению водородных ионов в организме со снижением рН крови и ухудшением состояния больного при одновременном усилении диуреза. В настоящее время, однако, имеются указания, что диакарб, блокируя карбоангидразу почечных канальцев, вызывает алкалоз внутри их клеток, который может препятствовать проникновению ртути внутрь канальцевых клеток, что в свою очередь может даже ослабить эффект ртутных диуретических средств.