Гипо- и алактазия

Гипо- и алактазия связаны с недостаточностью фермента лактазы, при которой нарушается расщепление в кишках молочного сахара – лактозы. Основным проявлением этого состояния являются кишечные расстройства, срыгивания, рвота, гипотрофия. Нередко такие больные попадают в инфекционные отделения, получают неадекватную, в том числе антибактериальную терапию.Лактазная недостаточность может быть первичной (наследственно обусловленная форма) и вторичной (приобретенная форма), связанной с перенесенными кишечными заболеваниями.
Полноценное диетическое лечение детей с признаками первичной и вторичной лактазной недостаточности обеспечивается на основе использования низколактозных молочных смесей «Малютка» и «Ма­лыш». Ограничение натурального молока в диете больных вплоть до полного его исключения зависит от выраженности клинической симп­томатики, обусловленной степенью снижения активности фермента лактазы и порогом переносимости лактозы.
При первичной лактазной недостаточности, которая обычно прояв­ляется с первых дней жизни, из рациона полностью исключается грудное молоко и ребенок переводится на искусственное вскармлива­ние безлактозной смесью «Малютка». В последующем лечебное питание строится по такому же принципу, как при галактоземии.
В отдельных случаях, чаще при вторичной лактазной недостаточ­ности, клинический эффект наступает при замене коровьего молока равноценным количеством низколактозных смесей при сохранении в рационе творога и кефира или других кисломолочных продуктов.
Критерием эффективности лечебного питания детей с лактазной недостаточностью служит улучшение состояния больных, ликвидация диспептических явлений и нормализация стула, положительная динами­ка массы тела. Оценка диетической коррекции метаболических рас­стройств при лактазной недостаточности производится на основании хроматографического исследования углеводов в кале (сахароза, кси­лоза, мальтоза, фруктоза, лактоза, галактоза, глюкоза). На фоне не­адекватной молочной пищи в кале обнаруживают лактозу в повышен­ном количестве, увеличивается экскреция других углеводов, рН кала снижается до 5. При назначении низколактозного рациона величина рН достигает нормальных цифр (6-6,5), лактоза отсутствует или определяют ее следы.
Отмена низколактозной лечебной диеты проводится осторожно, после пробных нагрузок молоком, позволяющих уточнить толерант­ность организма к лактозе и необходимость дальнейшего соблюдения диетического режима. Продолжительность применения лечебной диеты определяется индивидуально. При первичной лактазной недостаточ­ности лечебное питание сохраняется дольше, чем при вторичной.

Метки: алактазия, недостаточность, фермент

Страницы: 1 2