Гематурия

Большая часть заболеваний, вызывающих гематурию, относится к области урологии, однако больной обращается с жалобой на кровавую мочу прежде всего к терапевту. Терапевт должен решить, оставить ли больного под своим наблюдением «ли немедленно направить для специального исследования к урологу. В отдельных случаях источник кровотечения находится в передней части мочеиспускательного канала; кровью тогда окрашена только начальная порция мочи. Такое происхождение гематурии легко определить,  предложив больному помотаться ,в два стакана. Если кровь исходит из мочевого пузыря или из почки, вся моча одинаково окрашена ею – это так называемая тотальная гематурия. Мы остановимся на последней, так как она имеет особенно большое диагностическое значение. Выделение крови с мочой само по себе угрозы для жизни не представляет и не нуждается в специальных кровоостанавливающих мероприятиях, но всегда служит весьма серьезным симптомом, за которым нередко скрываются самые тяжелые заболевания. Наиболее частой причиной гематурии являются новообразования почек и мочевого пузыря, камни почек, некоторые случаи атипического течения почечного туберкулеза, воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Гематурия является в большинстве случаев первым клиническим проявлением злокачественного новообразования почек или мочевого пузыря. Внезапно, среди полного здоровья, без видимой причины появляется .кровавая моча при отсутствии каких бы то ни  было субъективных ощущений. Начавшись внезапно, кровотечение так же внезапно, без всякого лечения, может закончиться с тем, чтобы спустя некоторое время, иногда через  ? г-1 год, вновь повториться. Больной, успокоенный быстрым окончанием гематурии и отсутствием каких либо болевых ощущений, нередко не обращается к врачу. Иной раз и врач не придает должного значения гематурии, особенно если она уже прошла и в моче в момент обследования указаний даже на микроскопическую гематурию, как это чаще всего и бывает.

Метки: гематурия, жалобы, пальпация

Страницы: 1 2