ЭКГ-изменения
Отмечают, что ЭКГ-изменения при застойной кардиомиопатий характеризуются нарушениями ритма и проводимости, среди которых первое место занимают желудочковая экстрасистолия, блокада передней ветви левой ножки; полная блокада левой ножки. Обнаруживаются признаки гипертрофии миокарда с большими ротационными сдвигами и очагово-рубцовыми поражениями. Исследователи отмечают, что обнаружение ЭКГ-признаков рубцово-очаговых изменений утяжеляет прогноз. Диагностике гипертрофии левого желудочка мешают внутрижелудочковые блокады, которые обусловливают снижение вольтажа зубца R ЭКГ. Среди нарушений ритма мерцательная аритмия встречается при застойной КМП в 12,5-25% случаев. Клиническая картина заболевания неспецифична и варьирует от бессимптомных форм (изменения ЭКГ и кардиомега-лия) до тяжелой сердечной недостаточности. Диагноз застойной КМП ставится методом исключения, при этом следует его дифференцировать с гипертрофической КМП, ишемической болезнью сердца, врожденными и приобретенными пороками сердца, миокардитом. При клиническом осмотре больного застойной КМП определяется расширение границ сердца и признаки недостаточности кровообращения различной степени, выслушиваются систолический и реже диастолический шумы вследствие функциональной недостаточности атрио-вентрикулярных клапанов и относительного сужения соответствующих отверстий. Рентгенологически обнаруживается увеличение сердца, при этом кардиоторакальный индекс превышает 0,6. Ангиографическое исследование выявляет резкое снижение сократительной функции миокарда. При зхокардиографии определяется дилатация полостей сердца, отсутствие гипертрофии стенок, отсутствие признаков клапанных пороков, характерная форма движения митрального клапана, снижение амплитуды створок, снижение показателей сократимости.
Страницы: 1 2