ЭДС – это эффективно!

ЭДС является эффективным методом лечения у больных ишемической болезнью сердил, осложненной мерцательной аритмией. Наиболее неблагоприятной прогностически является возрастная группа до 50 лет: ритм восстанавливался у 84 %, ранние рецидивы наблюдаются у 46,6%, что связано с меньшей настороженностью на рецидив аритмии и порою несоблюдением режима п поддерживающего лечения. Главным при отборе больных с ишемической болезнью сердца на ЭДС является не только возраст, но и давность аритмии. Однако каждый раз вопрос необходимо решать индивидуально. Следует вспомнить высказывания J. Takkynen  о том, что восстановление синусового ритма при ишемической болезни сердца на срок те менее трех месяцев значительно увеличивает продолжительность их жизни. В возрастной группе до 50 лет ввиду ее неблагополучия из-за большого процента ранних рецидивов рекомендуется проводить активную терапию в пред- и последе-фибрилляционный период. Исследования показателей гемодинамики показали, что уже на 7 день после восстановления ритма имеются значимые изменения. Таким образом, все показатели гемодинамики при нагрузке претерпевают изменения в сторону увеличения, т. е. улучшения сократительной активности миокарда. Так, ударный объем увеличивается на 33,3%, ударный индекс – па 33,7 %. Особенно значимо увеличивается после нагрузки минутный объем. Это означает, что потребности кровообращения компенсируются увеличением частоты сердечных сокращений, а не абсолютным увеличением ударного объема, т. е. сократимости самого сердца. Однако такая картина наблюдается в ближайшие 7 дней синусового ритма. Следует полагать, что в отдаленном периоде при нормальном ритме сердце увеличит своп возможности. Особенно, кпк отметили ;п:торы, улучшению функционального состояния сердца способствует устранение тахисистоли-ческой формы мерцательной аритмии. В наших данных тахпепсголическая форма мерцательной аритмии встречается довольно редко благодаря предварительному лечению. Поэтому улучшение показателей гемодинамики есть результат увеличения сократительной способности миокарда, увеличения ею пропульешвной деятельности. Была прослежена также динамика венозного давления. Изменения гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца на 7 день после восстановления ритма в покое и после стандартной нагрузки (М+т) 142,35±12,1 мм водн. ст., то после восстановления ритма через 7 дней – 129,9+10,4. У 28 больных исследована вязкость крови.

Метки: жизнь, кровь, миокард

Страницы: 1 2