Отдаленные результаты лечения больных мерцательной аритмией
Изучение отдаленных результатов явилось дальнейшим обоснованием применения метода в трудовой реабилитации больных с нарушениями ритма сердца. Кроме того, анализ отдаленных исходов ЭДС позволил установить определенные прогностические критерии для восстановленного ритма. Последнее служит показанием для ЭДС. Р. К. Попова отмечает, что на лительность сохранения синусового ритма влияют продолжительность мерцательной аритмии, размерь! сердна, величина левого предсердия, выраженная недостаточность кровообращения, легочная гипертепзпя. Па 600 ЭДС врач установила рецидив аритмии в ближайшие 2-3 месяца у 41,3% больных, через 4 – 6 мес. – у 29,3%, через 7 – 9 – у 13,4 %, 10-12 – у 4 %, 13 – 17 – у 6 %, через 2 года – - у 5,4 %. Согласно данным свыше 12 месяцев ритм удерживается у 29,4 % больных; других- более года синусовый ритм сохраняется у 46 %, более 2 – у 28 %, более 3-х лет – - у 16 %. Врачи считают, что благоприятные отдаленные результаты определяются главным образом клиническими особенностями, заболевания, вызвавшего мерцательную аритмию. Причем все врачи указывают разные данные о сохранности синусового ритма. Так, Е. Coellm с. а. отмечает, что через 20 мес. синусовый ритм отмечен всего у 10% больных, Romoda а. о. через 12 мес. – у 32%, а согласно наблюдениям A. Juve е. а. — у 82%. Несомненно, такая неоднородность отдаленных исходов зависит прежде всего от неодинакового контингента больных, перенесших ЭДС, и от разного подхода к лечению после восстановления ритма. Вместе с тем следует согласиться, что вероятность рецидивов аритмии чрезвычайно велика, особенно при ревматических пороках сердца. Это и является, по-видимому, причиной того, что ни в одной работе не ставится вопрос о целесообразности ЭДС в связи с трудовой реабилитацией больного и диспансерным наблюдением и о влиянии отдаленных исходов ЭДС на восстановление трудоспособности больных.
Метки: контингент больных, синусовый ритм, трудоспособностьСтраницы: 1 2