Лечение спазмов
Наличие папаверина в омнопоне должно уменьшить спазмы гладкой мускулатуры, вызываемые морфином. Четкой разницы между морфином и пантопоном нам, однако, подметить не удалось. Довольно часто больные лучше переносят омнопон, но бывает и наоборот. Недостатком этого препарата является то обстоятельство, что он выпускается в ампулах в 1 и 2% растворе. В одной ампуле 1 % раствора омнопона содержится всего 0,0067 г морфина, что чаще всего недостаточно, а дать сразу 2 ампулы молодой врач не решится. Если больной после этого привезен в больницу и в сопроводительной концентрация раствора не указана (например, «введено подкожно 1,5 мл пантопона»), дежурному врачу надо обладать значительной смелостью, чтобы ввести еще, так как 1,5 мл 2% раствора омнопона- это уже высшая разовая доза. Если храбрости врачу не хватает, больной продолжает мучаться от болей. К сожалению, рвота от морфина и омнопона не всегда купируется одновременным введением атропина, так как рвотное действие морфина обусловлено понижением порога чувствительности так называемой триггерной зоны продолговатого мозга, вследствие чего, в частности, повышается чувствительность рвотного центра к стимулам, исходящим из желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата. Действительно, больные нередко отмечают, что тошнота и рвота вызываются даже поворотом головы. Более эффективным средством борьбы со рвотой является одновременное назначение фенотиази-новых производных. Из-за опасений гипотензивного действия аминазина предпочтительнее дипразин (пиполь-фен) в дозе 25 мг в виде инъекций. Наиболее активными по противорвотному действию являются этаперазин и трифтазин (стелазин). Все эти вещества одновременно усиливают анальгетическое действие морфина. Большим прогрессом следует считать применение наркоза закисью азота. Небольшие портативные наркозные аппараты, которые начала выпускать наша промышленность, произведут переворот в тактике обезболивающей терапии, позволяя добиться более быстрого и надежного снятия болей практически без побочных явлений и этим резко снизить угрозу коллапса и шока.
Страницы: 1 2